室上性心动过速分类ppt课件.ppt

4，在左后间隔靠近二尖瓣环处能标测到小A大V，常伴有极小希氏束电位，心动过速时可以被此处的房性早搏刺激所重整，此处放电可根除此型AVNRT。 AVNRT，生理和药物的干预 1、颈动脉窦按摩及其它兴奋迷走神经措施终止典型AVNRT。 有或无下部共同通道（LCP），心室起搏对H-A间期的影响 SVT发作时的H-A间期短于心室 起搏时的H-A间期 SVT发作时的H-A间期短于心室起搏时的H-A间期 心室刺激证实慢-快型AVNRT诊断： A、心动过速时，希氏束旁一个早搏刺激（S2），邻近最早心房激动部位，在His记录部位（HB）心室激动提前60ms（V-V=415ms）。S2不能使希氏束激动或逆传最早心房激动提前，表明心动过速时心房激动与局部心室激动时相无关，排除了旁路逆传和顺向型AVRT。 B、更早的心室刺激引起希氏束逆向激动。逆向希氏束激动比前向希氏束激动提前5ms（470ms vs 475ms），同时也使逆向心房激动提前5ms（A-A=470ms，与475ms 相比较），但未改变心房的激动顺序，表明心房激动与逆向希氏束激动有关，排除房速诊断，进一步证实为AVNRT。 C、进一步缩短早搏刺激偶联间期，逆向希氏束激动更提前（430ms vs 470ms），与提前的心房逆传间期相一致（H-H=A-A，430ms） 典型的A－V