室性心动过速诊断和治疗ppt课件.pptVIP

急性冠脉综合征相关的心律失常 2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南 积极的血运重建以及β阻滞剂的应用使VF（出现在ACS 发生48 小时之内）的发生率降低 应用利多卡因进行预防可以减少ACS 的VF 发生率，但可导致心动过缓而使死亡率增加，因此目前已经很少采用 AMI 时使用β阻滞剂可预防VF 的发生，对于适合的病例，应鼓励使用。 低镁血症和低钾血症等电解质紊乱可导致VF，应积极纠正 最近的一项随机临床研究，AMI 后LVEF≤40% 并有HF 表现的患者，在传统治疗的基础上加用醛固酮拮抗剂eplerenone，可将SCD 的风险降低37% 急性冠脉综合征相关的心律失常 2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗和心源性猝死的预防指南 无脉的室性心动过速/心室颤动： ——标准的ACLS 方案开始实施 ——VF 复苏成功后，可使用药物预防再发，通常使用胺碘酮加用β阻滞剂。 室性自主心律和非持续性室性心动过速： ——ACS 患者的室性自主心律或NSVT（持续短于30 秒）是将出现VF 的可靠标志 ——加速性室性自主心律与再灌注有关，无需预防性使用抗心律失常药。 ——持续的、伴或不伴血液动力学障碍的VT，应积极处理 急性冠脉综合征相关的心律失常 2006ACC/AHA/ESC 室性心律失常的诊疗