产后出血精ppt课件.ppt

  3）盆腔血流阻断：①、子宫动脉结扎术，适用于难治性产后出血，尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素的出血，经宫缩剂和按摩子宫无效，或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 ① 子宫动脉结扎术◆子宫动脉上行支结扎：用可吸收缝线，于剖宫产切口稍下方将针从前向后穿过肌层（直接从前壁缝到后壁），然后自子宫侧动静脉丛的最外侧的阔韧带无血区向前穿过打结（将2-3cm子宫肌结扎在内非常重要）；◆ 子宫动脉下行支结扎应下推膀胱，在切口下2-3cm进行结扎  ②、 经导管动脉栓塞术 4）子宫切除术：子宫收缩无力，用上述方法止血无效时，应不失时机地作子宫切出术。一般为子宫次全切除术，如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 双手压迫按摩子宫法 双手压迫和按摩子宫 注意：按摩子宫： ①一定要有效，一个人用力按压最多可坚持10-20分钟，需要多人轮换 ②按摩时要配合宫缩剂使用 ③持续按摩，按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态，有时可长达数小时。  注意：评价子宫按摩有效的标准是：子宫轮廓清楚、收缩有皱褶、阴道或子宫切口出血减少。 （2）、应用宫缩剂 ①缩宫素：为预防和治疗产后出血的一线药物。治疗产后出血方法为：缩宫素10 U肌内注射或子宫肌层或子宫颈注射，以后10~20 U加入500