新生儿颅内出血的比较影像学（李 澄）ppt课件.pptVIP

一、影像诊断 ICEH（小脑内出血）： 除严重ICEH外，超声一般很难诊断。CT和MRI均能很好诊断ICEH ，表现为在后颅窝小脑部位呈高密度影(CT)及T1高信号和T2低信号(MRI)，常同时伴SAH和脑积水。 一、影像诊断 小脑出血(ICEH)，后颅窝小脑部位呈高密度影(CT)及T2低信号(MRI)。 CT CT MRI MRI 陶醉 谁盖的章？ 至高境界 二、鉴别诊断 (一)SAH诊断假阳性问题 在CT检查中，常常在颅脑中线及中线后部见到高密度影，这些异常影系正常硬膜组织或是静脉窦充血还是出血常较难清晰区别。 可通过CT复查，观察可疑高密度影有无动态改变，如是出血，高密度影应较前缩小。有条件时，可作MRI检查加以排除。 二、鉴别诊断 SAH诊断真假阳性 “三角征”：中心低密度，高密度出血边缘模糊 二、鉴别诊断 (二) CT阴性者不可排除ICH： 一些新生儿常迟至生后l周后才进行第1次CT检查，多无阳性发现，但对此类患儿不可除外ICH可能。因CT显示出血高密度与血红蛋白量多少有关。新生儿颅内出血大多发生在生后3d内，l周后随着出血逐渐吸收，血红蛋白量渐减，出血呈等密度，因而易被CT漏诊。如临床可疑者，应再行超声检查。若超声除外出血，确诊无疑（？）。 二、鉴别诊断 (三)前囟穿刺是诊断和治疗大脑表面SDH的 最佳选择：