影像基础 肝胆胰脾2015ppt课件.ppt

超声诊断的基础和原理; 超声诊断学的定义;★超声波定义： 超声波是一种机械波，是属于声波的一种，频率20000HZ。 ; （1）波长（λ）在一个振动周期内波所转播的距离 （2）声速（C） 声波在介质中每单位时间（秒）内的传 播距离。与介质的密度、弹性和温度有关 （3）频率（F） 单位时间（秒）内完成振动的次数 ★ 声速=频率*波长 频率＝声速/波长 ★ 频率与波长呈反比;超声波的物理特性;超声波的方向性;反射与折射; 散 射;衍射;;;探头发射超声波 →人体 →反射、散射及Doppler信号 →探头接受声波? →将回声信号转变为电信号 →主机 →显示器(图形显示) ? ;;★频率高，波长短、分辨率高、穿透力差 ★ 频率低，波长长、分辨率低、穿透力好;吸 收 超声波在介质中传播时，由于介质的导热性和粘滞性以及介质分子之间的内摩擦，介质吸收声能，使声能损耗的现象 衰 减 声能随着传播距离的增加而逐渐衰减的现象。原因有：吸收、散射、声束扩散;超声波在不同组织内衰减程度不同 ： 液体〈软组织〈骨及气体 声衰减规律： ★组织内含水分多 衰减 ↓ ★液体中含蛋白成分多 衰减 ↑ ★组织含钙质或胶原蛋白多 衰减 ↑ ;液体;● 超声检查范围;超声对血管观察的能力;超声检测血流的原理;多 普 勒 效 应;;多普勒超声可以了解： 血流方向、血流速度、血流状态等 ;超声检查法的分类;探头发射的声束 ＝刀切水果; ;;;彩色多普勒血流显像;;频谱多普勒血流显像;;三维超声;胎儿三维超声;胎儿三维超声;超声造影－革命性进步;人体组织的声学分型无回声、低回声、等回声、高回声、强回声; 1、无回声型 均匀的液性物质，如尿液、胆汁、血液等。这些物质内部不存在声学界面，不产生回声。;→;;2、低回声型;;3. 等回声型;;4、高回声型;高回声型;5、强回声型;强回声型; 无损伤、无痛苦 无特殊禁忌，可重复多次检查 实时动态观察 操作简便 检查结果迅速及时 ;;肝胆胰脾的超声诊断;肝脏的超声诊断;肝脏正常解剖;;肝脏外形及解剖;肝脏血管;1、常用切面;剑突下纵切;2、正常声像图; ; ;★常见肝脏疾病的超声表现;病灶的观察逻辑;病因：血管先天发育异常。 病理： 分为四种类型：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤。发生在肝脏中的多数为海绵状血管瘤。 临床： 多无症状，体检发现；大血管瘤可有继发症状，继发于肿块内出血，压迫或罕见的破裂所致的腹腔内出血。;★声像图表现;边缘裂开征; 筛网样结构;血流信号少;肝巨大血管瘤;★原发性肝细胞肝癌;★巨块型肝癌声像图特征;;高回声;以动脉血流为主;正常门静脉;★结节型肝癌声像图特征;高回声、等回声;血流丰富;多为动脉血流;常合并肝硬化;血管中断;血管绕行;★弥漫型肝癌声像图特征; 弥漫多发小结节， 类似肝硬化;弥漫型肝癌;肝内血管紊乱;★小肝癌声像图特征;边界清晰，声晕;血流丰富 动脉为主; 转移途径 门静脉：胃、食管、肠、胰腺、胆囊子宫、 卵巢 肝动脉：肺、肾脏、乳腺、甲状腺、淋巴系统 淋巴道：胆囊、盆腔、腹膜后 直接侵犯：食管下段、胃、结肠、胆囊、胰腺 ;★肝转移瘤声像图特征; 多发、大小不一、 图像特征类似 “牛眼征”;靶环征;牛眼征 血流少; ■ 生长极慢的良性病变 ■ 内含液性成分 ;★单纯性肝囊肿声像图特征;;分类：? 细菌性 ? 阿米巴性 易感者：糖尿病、免疫耐受者 临床表现：发热、右上腹痛、肝大;★肝脓肿声像图特征;无回声区，壁厚不光滑;无回声区，壁厚不光滑;;治疗前; 肝硬化;★肝硬化声像图特征;;肝硬化结节;肝硬化结节;门脉高压征像;;;;脾大;大量腹水;脂 肪 肝;★弥漫浸润型脂肪肝声像图表现;肝实质回声近段密集明亮，后段回声衰减 ;肝肾对比征阳性;;? 正常胆道系统解剖及声像 ? 常见胆道病变的超声诊断 ;胆道系统正常解剖;胆囊及肝外胆管正常解剖;肝内胆管;胆道系统正常声像图;;3、正常胆道声像图;正常胆总管8mm，管壁清晰光滑 管腔无回声;正常左、右肝管： 内径＜伴行门静脉内径1/3;常见胆囊疾病的超声诊断; 胆囊增大，前后径≥30mm 胆囊壁增厚3mm 胆囊腔内出现细弱光点（化脓性） 探头按压：莫非氏征阳性;胆