心肌梗死心电图基层胸痛中心培训 课件.pptVIP

2．急性充分演变期 发生心肌梗死后12～24h内可由超急期转变为急性充分演变期，是急性心肌梗死的典型表现（至数周）。 （1）面对梗死区的导联上现ST段弓背向上型抬高，持续数小时～数天，可见动态改变，ST段抬高进展很快，降低较慢，对应面导联ST段下移。 （2）出现病理性Q波，QR/4，0.04s；或呈QS、Qr及R波增生不良现象，R波逐渐下降。 （3）T波逐渐下降，可由直立逐渐转为倒置，倒置的程度逐渐加深，形成“冠状T”。 心肌梗死的急性发展期 急性前间壁心肌梗死 胸痛6h，V1-V3出现QS波，ST段斜行上升2-4mm 急性前间壁心梗的演变 A –F 1-6天，G 14天， H 30天。 此期在高耸T波开始降低后即可出现异常Q波（包括QS波），ST段从弓背向上抬高逐渐下降至基线或接近基线，直立T波可演变为后支开始（向下）倒置，并逐渐加深。 坏死型Q波、损伤ST抬高和缺血性T波倒置此期内可同时并存。 3．恢复期包括新近期（演变期）和后期（稳定期） （1）ST段由抬高逐渐恢复正常。 如心肌梗死（前间壁）超过6个月，ST段抬高不能恢复，应考虑室壁瘤的发生。 （2）T波演变：T波倒置逐渐加深，到最深后，又逐渐恢复正常（如伴慢性冠状动脉供血不全，T不恢复）或趋恒定不变。 （3）R波振幅仍下降，病理