《细菌耐药与抗菌药物应用》ppt课件.ppt

细菌耐药与抗菌药物应用;抗菌药物治疗性应用的基本原则;;患者，女，54岁 服装加工厂工人，桐乡人 主诉: 发热伴咳嗽5天;;;;;;现病史：;;;入院后检查结果;;;;;;是;air crescent sign;晕轮征;3月22日CT引导下行肺穿活检;最终诊断;病死率;微生物学的作用; 革兰阳性菌 革兰阴性菌;细菌初步分类;细菌分类与命名;肺炎链球菌：CLSI 2008- M100- S18P126; 耐药机理 肺炎球菌耐青霉素的机制不是由于?-内酰胺酶的产生造成，而主要由于PBPs的改变。 正常肺炎球菌有6种PBPs（PBP1a,1b,2a,2b,2x,3),其中2b,2x是细菌生存所必须的，其耐药菌株的PBP2x增多及染色体基因变异。;大环内酯耐药的肺炎链球菌世界分布图 ;王睿等，中华检验医学杂志2004年11月第27卷第11期;4种氟喹诺酮对非典型病原体活性比较（MIC90）;中华医学会呼吸分会06年CAP指南推荐初始经验性应用抗生素;肠球菌氨基糖苷类耐药 ;临床上常采用细菌细胞壁活性抗菌药物与氨基糖苷类抗生素联合治疗严重肠球菌感染 ; ; VRE耐药机制： VRE的细胞壁肽糖前体末端的D-丙氨酸-D-丙氨酸发生了改变，万古霉素不能与之相结合，因此不能抑制VRE的细胞壁合成 ;VRE根据耐药水平及可