协和绝密版 胸痛ppt课件.ppt

胸痛 (chest pain); 患者，男性，75岁，因胸痛2年，再发2小时入院。胸痛为心前区疼痛，活动后出现，呈压榨性，常放射至左肩背部，休息后缓解，与呼吸无关。2小时前，登至三楼时，胸痛再发。体查：Bp125/75mmHg,胸壁未见皮疹，无压痛，双肺未闻及干湿性罗音，心率75次/分，律齐，未闻及杂音。全腹无压痛及反跳痛。如何分析？; 胸部疾病或其他部位病变所致的疼痛感觉。 (1)胸部以外的部位病变也可引起 (2)疼痛程度存在个体差异,表现多样 (3)疼痛与疾病轻重程度不成正比 ;发病机制;发病机制;病因;病因;病因;疼痛固定，局部压痛 阵发性烧灼及刀割 样疼痛 咳嗽或身体动作可引起发作 ;病因;早期为隐闷痛， 后期疼痛难忍 呼吸或咳嗽加重 ;病因;（年龄）多见于老年人 （部位）多位于心前区 （性质）胸痛常为压迫、发闷或紧缩感 （诱因）发作与体力劳动和情绪有关 （缓解）休息和含硝酸甘油后可缓解 （时间）发作时间不超过30分钟 ;部位与心绞痛相仿 剧痛、时间长、难缓解、严重伴随症状 （疼痛剧烈，持续时间超过半小时，可长达数小时，含服硝酸甘油症状不缓解，常伴有呼吸困难、心力衰竭、休克、出汗 ） ;起病突发、急起、剧烈而持久 疼痛难以耐受 常伴有苍白、大汗、 皮肤湿冷、气促、 脉速等表现;病因;病因;病因;病因;诊断线索;伴随症状;;问诊要点; 患者，男性，75岁，因胸痛2年，再发2小时入院。胸痛为心前区疼痛，活动后出现，呈压榨性，常放射至左肩背部，休息后缓解，与呼吸无关。2小时前，登至三楼时，胸痛再发。体查：Bp125/75mmHg,胸壁未见皮疹，无压痛，双肺未闻及干湿性罗音，心率75次/分，律齐，未闻及杂音。全腹无压痛及反跳痛。如何分析？;分析思路; 思考题 1、胸痛的病因及发生机制？ 2、胸痛的临床特点及鉴别诊断？ ; 谢谢！