《气胸护理查房》ppt课件.ppt

胸腔闭式引流术 术前术后 自发性气胸的护理 1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 目标：患者呼吸功能得到回复或改善 措施：a吸氧，2-4L/min； b病情稳定时取半坐卧位，使膈肌下降，有利呼吸； c加强观察，观察生命体征，有无气促、呼吸困难、发绀或缺氧； d积气过多者行胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术； e鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔气体排出，有利于肺复张； 评价：患者呼吸功能得到改善 2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 目标：患者舒适程度得以改善 措施：a指导患者去合适体位； b严密观察病情； c疼痛患者，遵医嘱使用止痛剂； d指导患者减轻疼痛的方法，如听音乐，避免用力咳嗽，必要时给予止咳剂； e心理护理，解除患者的担忧 评价：患者舒适程度改善 3.焦虑 与担心疾病和预后有关 目标：患者心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪 措施：a向患者讲解疾病和胸腔闭式引流的相关知识，减轻其焦虑情绪； b以认真细致的工作态度，娴熟的工作技术赢得患者的信任； c多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求； d指导患者合适的放松的方法，如听音乐，深呼吸等 评价：患者践履情绪改善 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 气胸护理查房 心胸外科 查房的目的 掌握自发性气胸的相关知识 自发性气胸的护理 掌握胸腔闭式引流管护理及安全管理 气胸发生后的紧急排气方法 病史简介 姓 名：林进才 住院号：404423 性别：男 年龄：43岁 诊断：1.右侧自发性复发性液气胸； 2.慢性阻塞性肺疾病，肺气肿； 3.双肺多发肺大疱。 病史简介 患者于1月余前无明显诱因咳嗽后出现胸闷、胸痛，以右侧为主，随后出现呼吸困难，并进行性加重，无恶心、呕吐，无不省人事，不能平卧。急至潮州人民医院就诊，查胸片提示右侧气胸，行右侧胸腔闭式引流术后症状明显好转，胸腔引流瓶持续有中量气体排出。并予吸氧、抗炎、平喘、祛痰等处理，住院40余天气胸未愈，偶有胸闷气促，休息及吸氧后症状缓解，现为进一步诊治于2014-8-7上午10:07带右侧胸腔引流管接水封瓶轮椅转至我院进一步治疗。 病史简介 生命体征：T：36.9oc P:88次/分 R：22次/分 BP：99/57mmHg 影像学检查：胸部CT提示： 1.右侧液气胸，右肺受压约15%-20%，右侧中少量胸腔积液；双下肺基底段少许炎症； 2.双肺内散在多发纤维、条索影； 3.桶状胸，肺气肿； 右肺多发肺大疱；左肺巨大囊泡状透亮影，考虑肺大泡可能，待排气胸。 4.双侧胸膜增厚。5.右侧前胸壁广泛皮下气肿 病历简介 入院后予吸氧，抗感染，化痰营养支持等治疗 08-10 17:00出现明显呼吸困难，四肢发抖，查看胸管，水柱波动欠佳。即予心电监护，血氧80%，心率130次/分，右侧呼吸音明显差。考虑可能存在右侧张力性气胸，即予退出右下胸管，可见少量气体喷出伤口，水柱恢复波动，少量气体溢出。同时给予右锁骨中线第2肋间胸穿抽出气体后，予留置右侧胸管，并拔除右下胸管，术后，血氧恢复100%，呼吸困难明显缓解，生命体征恢复平稳， 21:30再次出现明显呼吸困难，查看胸管，水柱波动好，可见少量气泡溢出。心电监护，血氧85%，心率125次/分，血压136/92mmHg，右上肺呼吸音明显差。考虑可能局部存在中量气胸。 患者目前肺功能差，术中能否耐受单肺通气，术后可能仍有漏气可能。手术风险及术后并发症风险较高，积极与患者及家属沟通病情，家属表示等患者体质稍好转，再择期手术！ 平静呼吸大量气体溢出 假设现在时刻是下午五点五十分，你上了一整天的课，正在和同学一起踢足球！ 掌握自发性气胸的相关知识 突然！你感到左胸有一股剧痛，並且出现胸闷和气急 你非常紧张和感觉不舒服 … 可能是 什么病？ 问 题 何为气胸？其病因是什么？气胸的类型有哪些？有什么样的临床症