骨髓的病理诊断ppt课件.pptVIP

IV 骨髓活检的适应症：肿瘤性或反应性 血细胞减少 营养性贫血还是MDS 血细胞增多 副蛋白血症 肿瘤分期 MPN VS. MDS 骨髓增生活跃 正常的细胞形态 血细胞增多 器官肿大 骨髓增生活跃 异常的细胞形态 血细胞减少 无器官肿大 有效造血 无效造血 MPN MDS MDS/ MPN MDS: 结构异常 红系异常 巨幼细胞性改变　(核/浆发育失衡) 空泡形成 双核仁，核出芽，核膜不规则 ‘发芽酵母’ 髓系异常增生 假的Pelger-Huet核 和分叶过多或者异常核形 颗粒减少，增多，或异常颗粒 正常中性粒 ‘Pince-nez’ AML 伴骨髓异常增生改变 巨核细胞的异常增生 细胞变小 核形的简单化 核小叶之间的分离 铁粒幼细胞贫血SIDEROBLASTIC ANEMIA 遗传性铁粒幼细胞性贫血 伴X染色体遗传 (ALA合酶缺陷) 常染色体遗传 线粒体损伤 获得性铁粒幼细胞性贫血 原发性: MDS 继发性: 有毒因素：酒精、铅、锌中毒 药物因素：抗结核药物（异烟肼，吡嗪酰胺， 环丝氨酸），氯霉素，青霉胺 营养因素：维生素B6、铜缺乏 慢性疾病：炎症、感染、癌症。 低温 MDS的辅助检查 可以用于确诊的异常遗传学结果 典型的如 -5, -7, del(5q), +8, del(20q), del(17q) 有些只是具有轻度形态学改变的MDS病例 无遗传