2010眩晕诊治中国专家共识解读课件.pptVIP

 ;;眩晕（Vertigo）;头昏;中枢性眩晕 脑干和小脑神经核 周围性眩晕;国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题;一、中枢性眩晕：眩晕+神经症状体征;椎基底动脉供血不足(VBI);符合短暂性脑缺血（TIA）的特点;椎基底动脉供血不足的现状：垃圾筐;; 小脑或脑干梗死 病初可有发作性眩晕 有神经系统损害的体征 (球麻痹、复视、面瘫、面部感觉障碍等颅神经损害；皮质盲、视物变形等枕叶损害；霍纳征) 影像学证实脑组织梗死 可为大血管重度狭窄或闭塞，也可为深穿支病变, 应进一步检查确定VA或BA是否狭窄 ; 小脑出血 轻症表现为突发性头晕或眩晕 可见小脑性共济失调 大量出血者恢复期可出现头晕 需影像学确诊 内科对症治疗为主，必要时去颅骨瓣减压;一、中枢性眩晕：眩晕+神经症状体征;药物源性眩晕 可能损害前庭的药物： 卡马西平 苯妥英钠 汞/铅/砷等重金属 有机溶剂甲醛/二甲苯/苯乙烯/三氯甲烷 急性酒精中毒; 常见的耳毒性药物有: 氨基糖甙类、万古霉素和紫霉素 磺胺类 顺铂、氮芥和长春新碱等 奎宁 大剂量水杨酸盐 速尿、利尿酸等 部分耳部外用药 ;其他少见的中枢性眩晕 ;偏头痛性眩晕;颈性眩晕：- 颈部外伤、按摩或复位后 （1天内）引发的急性眩晕发作- 上颈区肌群本体感受器敏感 ;二、周围性眩晕;周围前庭性：;良性位置性眩晕 (BPPV)