《血气分析判读》ppt课件.pptVIP

血气分析与酸碱平衡 Blood Gas Analysis and Acid-Base Balance 广西中医药大学第一附属医院 重症医学科 梁道业副主任医师 ;;当时人们对束手无策，尽管给患者持续吸氧但很多人还是死于呼吸衰竭。 无法判断患者的真实情况; 发明了全球首台血气分析仪，检测PH和pCO2 从此医疗领域发生了革命性的改变 ;血气分析对于临床诊断、治疗、预后起着重要作用,尤其对急危重症患者的抢救和监护更为重要。 《简明临床血气分析》;血气分析广泛应用于各科领域：;血气临床应用举例 ;血气临床应用举例 ;血气临床应用举例 ;血气临床应用举例 ;我们战胜了SARS 现在又面临着甲流H1N1/H7N9 等新的挑战 ;血气分析在甲流（H1N1）救治中的应用;;什么是血气分析？;什么是血气分析？有什么用？; 血气酸碱分析常用参数;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;所测指标的意义是什么？;酸碱紊乱是怎样来的？;酸碱紊乱是怎样来的？;酸碱紊乱是怎样来的？;酸碱失衡的类型; 酸碱平衡的判断方法：; 二规律、三推论;规律2：原发失衡的变化 代偿所带来的变化 推论3：原发失衡的变化决定PH的偏向 例1：血气 pH 7.32，PaCO2??30mmHg，HCO3- 15 mmol/L。判断原发失衡因素 HCO3-/PaCO2=?? 例2：血气 pH 7.42， PaCO2 29mmHg，HCO3- 19mmol/L。判断原发失衡因素 ; 三个概念;潜在HCO3- 定义：高AG代酸（继发性HCO3-降低）掩盖HCO3-升高， 潜在HCO3- = 实测HCO3- + △AG，即无高AG代酸时，体内应有的HCO3-值。 意义：1）排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用，正确反映高 AG代酸时等量的HCO3-下降 2）揭示被高AG代酸掩盖的代碱和三重酸碱失衡中代碱的存在 ;酸碱失衡预计代偿公式; 酸碱平衡判??的四步骤;代谢性酸中毒;代谢性碱中毒;代谢性酸碱失衡原因;呼吸酸中毒;呼吸性碱中毒;呼吸性酸碱失衡原因;双重性酸碱失衡： ; 三重性酸碱失衡（TABD);谢谢