社区卫生服务技术规范社区孕产妇健康管理同济大学附属第一妇婴保健院ppt课件.ppt

社区卫生服务技术规范社区孕产妇健康管理同济大学附属第一妇婴保健院上海市妇女保健所 WHO围产保健合作中心2007.11;几点说明: 1、本手册是在我国长期孕产期保健服务经验的基础上，进行整理、提炼，并结合该领域发展动态和国际上的新观点和新模式而形成的。 2、本规范是为试点社区使用的，按项目要求写得比较具体和基础。 3、本幻灯片可作为对基层人员培训时用。;前 言; “儿童优先、母亲安全”已经成为国际社会的共识 评价卫生工作质量的三大指标: 孕产妇死亡率 婴儿死亡率 平均期望寿命;《国家中长期科学和技术发展规划纲要》关于人口与健康领域发展思路: 目标上移（疾病→健康） 重心下移（医院→社区） 工作前移（治疗→预防）;医学模式的进展;医学服务需求的变化; 孕产妇保健传统模式 标准化、规范化 重治轻防 防治结合 重心上浮 重心下移 覆盖不全 全覆盖; 孕产期保健中社区卫生服务机构应该并可能承担的任务是孕早、中期与产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。; 孕产期是生命形成与发展的关键时期，孕产期保健服务的好坏在一定程度上决定着未来生命的质量。;;从受精卵 胚胎 胎儿的发育过程 ;胎儿生长发育;妊娠期母体变化;生殖系统的变化;血液和循环系统;消化系统;泌尿系统;皮肤;乳房变化;体重;妊娠期孕妇的心理变化;一、孕产期常见并发症 （一）妊娠期高血压疾病 （二）早产 （三）妊娠剧吐 （四）孕产期出血;第一章社区孕产妇健康管理流程;社区健康管理工作流程图; 社区在各期工作中主要的任务 做好基本保健 及早发现问题;基本保健的内容 一般检查：病史、身体检查、妇科检查、实验室检查 保健指导：一般卫生保健，心理，营养，丈夫、家庭、社会支持;及早发现问题 通过掌握孕产妇常见并发症和合并症的表现特征和危急征象； 通过询问、观察和检查，及早发现问题，及时转院。;社区孕产妇健康档案 社区孕产妇健康管理工作制度 孕产妇健康管理双向转诊制度 社区孕产妇健康信息管理工作制度;《孕产妇健康档案》;社区孕产妇健康管理工作制度;孕产妇健康管理双向转诊制度;社区孕产妇健康信息管理工作制度;登记本按照预产期分页，登记时填写在相应月份中。 填写基本信息、孕期保健服务、转院和随访、产后家庭访视以及健康产后检查，都必须及时登记在相关项内。 该登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况，如发现孕产妇未能按时接受产前保健服务、或转院未及时落实、或未接受产后访视或健康产后检查者，都可以及时联系并督促落实。;;第二章 健康教育 ;广泛开展健康教育，是社区对孕产妇进行健康管理的第一步。 首先需要联系公安、民政、计划生育、妇联各个部门掌握准备生育的夫妇（已婚未育和新婚夫妇等）的名单，特别要关注流动人口。 提高群众的自我保健意识，主动进入孕产妇系统保健。 ;健康教育与健康促进——群体+个性化咨询指导;健康教育流程图;第三章 孕前保健的适宜技术 ;时间--孕前保健服务是为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要的检查治疗和干预 目的--使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕，减少和预防影响妇女健康和妊娠的不利因素，减少出生缺陷和先天疾病的发生 ;孕前保健内容 孕前一般检查和健康评估 分类和处理 保健指导;孕前保健门诊的适宜技术 一、询问 二、观察 三、一般体检及妇科检查 四、实验室检查 五、建议检查;一、询问 基本情况（年龄、现病史、既往史、月经史、婚育史、生殖道异常和手术史）； 夫妇双方家族史和遗传史； 不良因素暴露史（职业状况及工作环境）； 个人生活习惯等重要信息。 二、观察 观察妇女的体态体型、 营养状况、精神状态等 ;三、一般体检 包括身高和体重、测量血压、心肺听诊、妇科检查 体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2 体重过低　BMI18.5 正常体重　BMI=18.5—23.9 超重　　　BMI=24.0—27.9 肥胖　　　BMI≥28 心肺听诊注意有无杂音和啰音;妇科检查基本技能;妇科检查内容;取白带送常规检查的方法; 评估分类依据 年龄35岁 有不良因素暴露史 本人有不良生育史 双方有遗传病或家族史 体格检查或妇科检查发现异常的 ;对未发现问题的妇女 进行孕前保健指导 对发现有问题的妇女转至上级医院的 孕前咨询门诊 遗传咨询门诊 或有关专科门诊 ;建立健康生活方式 调整避孕措施 叶酸