科室在等级医院评审中需要做的工作ppt课件.pptVIP

（一）、执行思路 人：医务人员：配置、职责、管理模式、资质授权、培训 考核、职业防护等 患者：隐私保护、知情告知、安全防护等 机：仪器设备：上岗许可、日常维护、故障应急处理、标识等 料：一次性耗材、药品等（标识、效期、存放条件） 法：相关管理规定、规范、指南、要求 环：实施环境、外部协作 测：监督检查 管理服务组检查举例：急诊 急诊门口有无安全通道标识？ 患者就诊环境天花板是否有破损？地上是否有湿滑？ 床单多少时间清洗更换一次？ 诊室里是否有帘子隔开？ 医疗设施设备的插头是否有检测？氧气供应设备是否有检测？ 双氧水\碘的放置是否有相应的区域？ 消防栓有无定期检测及记录？ 水银血压计破了有无清理包？ 除颤仪有无每日检测记录？如何保障急诊设备处于完好状态？ 医疗药事组举例 手报火警器“打碎玻璃”，玻璃是指哪里？若发生火灾，人员有无职责分工？值班护士的责任？ 请值班护士演示灭火器使用流程？ 灭火器箱中的检查单是否有定期检查？是否有火灾演练？往哪里逃离？卧床病人如何撤离？火灾时谁负责关闭护士站氧气总阀？ 卫生间有人晕倒时如何呼救？ 呼吸机谁维护？管路谁换？输液泵有无定期检测？有无记录？ 约束病人医生是否开具医嘱？有无脱出的病人？如何上报？ 毒麻药使用流程？未用完的毒麻药如何确保销毁？ 病人从急诊转到CCU花费时间？谁来陪护？进入CCU患者评分？