梅异常产褥妇女的护理课件.pptVIP

第十二章 异常产褥产妇的护理;;;;; ; ;3.感染来源 ①内源性感染：阴道里面的正常微生物群引起的感染； ②外源性感染： 致病菌由被污染的器械或 其他物品带入生殖道而引起感染。 ;引起产褥感染的病因;（二）病理 ;2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎（最常见） 病原体侵入到蜕膜引起蜕膜坏死，称为子宫内膜炎。 病原体侵入到子宫肌层叫 子宫肌炎 ;3、急性盆腔结缔组织炎及输卵管炎 ;病原体扩散至盆腔腹膜甚至腹腔腹膜;5、血栓性静脉炎 ：;①盆腔血栓性静脉炎： （1）产后妇女血液呈高凝状态，血液瘀滞 （2）发生细菌感染，细菌分解肝素，促进凝血 ;②下肢血栓性静脉炎：;（1）当化脓性细菌侵入血液循环到达其他器官产生新的脓肿，称为脓毒血症，如肺、脑、肾脓肿。 （2）若细菌浸入血液循环并大量繁殖形成败血症;（三）临床表现 ;2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎??临床表现;3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎;严重全身症状及腹膜炎症状和体征 高热、寒战、恶心、呕吐腹胀 有明显压痛、反跳痛;（5）血栓性静脉炎 ：;6、脓毒血症与败血症;四、诊断及鉴别诊断;3、辅助检查;（1）宫腔分泌物培养有助于诊断子宫内膜炎。 （2）后穹窿穿刺分泌物培养 （3）血液细菌培养+药敏可查出致病菌;（五）处理要点;2、手术治疗 会阴伤口感染合并化脓时，应拆线并扩创引流 盆腔脓肿切开排脓或穿刺引流。 ;3、应用抗生素：根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素。;4、血栓性静脉炎：如怀疑有肺栓塞加用肝素 5、中毒性休克的治疗 应积极大力抢救，在抗休克的同时积极处理感染灶;;;;;谢谢;【护理诊断】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】;【护理措施】; 2.缓解疼痛 （1）向产妇解释疼痛的原因， 进行心理安慰；会阴侧切者， 应健侧卧位，及时更换卫生垫， 保持切口干燥、清洁。 ; 2.缓解疼痛 （2）每日擦洗或冲洗外阴2次，每次大小便后随时擦洗；会阴水肿者，局部用50%硫酸镁湿热敷或用红外线照射会阴；下肢血栓性静脉炎者，嘱其抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀。; 3.缓解焦虑 （１）向产妇及家???解释病情、治疗及预后情况。 （２）对暂停哺乳的产妇，应向产妇及家属解释原因，并告知感染控制后可继续哺乳，消除产妇顾虑。 （３）提供母婴接触的机会，鼓励家属及亲友为婴儿提供良好的照顾，以消除其焦虑情绪。; 4.健康指导 （１）指导产妇产后要注意休息，增加营养和适当运动。 （２）讲解产褥感染的原因及预防措施。保持会阴 部清洁，勤换卫生巾，注意用物消毒。 ; 4.健康指导 （３）指导产妇自我观察、识别产褥感染征象，如恶露异常、腹痛、发热等要及时就诊。 （４）指导正确的母乳喂养方法，协助暂停哺乳的产妇定时吸奶，吸奶前先热敷乳房，疏通乳腺管，防止乳汁淤积，保持乳腺管通畅。