《原发性骨质疏松症诊疗指南》解读ppt课件.pptVIP

《原发性骨质疏松症诊疗指南》解读;;;;1 　概念;;;;;;;;;;;;;;;;;;2 　危险因素;;;;;;;3 　临床表现;4 　诊断;;;;;;《指南》中列出的其他骨测量技术都可以用来评估危险性,但不作为随访工具。周围定量CT(pQCT)和定量CT(QCT) 目前尚未有骨折的流行病学资料,是一个发展中的技术《, 指南》不予提及。身高变化是临床评估指标之一,如果每年下降 2 cm 或身高减少4 cm 应随访胸、腰椎放射摄片,确定有否椎体骨折存在的精度误(SE) 不足以显示骨矿含量在1～3 年的变化,以及跟骨对药物的反应不同于腰椎和股骨颈,目前QUS 尚不应用于监测药物治疗反应。 ;;;;5 　预防及治疗;;; 骨质疏松性骨折导致生活质量严重下降。Tinetti 等报道3 种常见的骨质疏松性骨折,如椎体、髋部和前臂远端骨折后的5 年生存率为同年龄非骨折期望生存时间的80 %。髋部骨折后死亡率:8 %的男性患者和3 %的女性患者死于骨折后住院期间; 骨折后1 年内的死亡率, 男性36 % , 女性21 % ,年龄越高,越易死亡。 ;;;;;;;;;;;;;; 众多的随机对照临床试验(RCT) 报告主要来自鲑鱼降钙素鼻吸剂,在治疗后1～5 年内能获得BMD 中等程度(高于安慰剂组1 %～8 %) ,但仅有PROOF(the Prevent Recurrence of Osteoporotic Fracture) 研究证实鲑鱼降钙素鼻吸剂200 IU/ d 能有效降低椎体骨折率33 %～36 % ,该研究并未对降低非椎体骨折作出评估,且缺少剂量—疗效反应(400 IU/ d ,骨折率无明显降低) 和脱落率高,故可列入二线治疗药物,但可考虑应用于绝经前妇女,因其较安全,不如其他药物有更多的适宜指征。;;;;;;;;;;;;