急诊成人社区获得行肺炎诊治专家共识ppt课件.pptVIP

Ⅰ、门诊患者初始抗感染治疗方案 耐药性肺炎链球菌感染的危险因素有： 年龄﹥65或﹤2岁 3个月内曾用β-内酰胺类 酗酒 患有内科慢性疾病 免疫抑制状态（疾病所致或使用棉衣抑制剂治疗） 接触过托幼中心的儿童 基础疾病包括： ①慢性心、肺、肝、神疾病；②糖尿病；③酗酒；④恶性肿瘤；⑤脾脏缺如；⑥免疫抑制；⑦3个月内应用过抗生素 Ⅱ、住院患者初始抗感染治疗方案 需住院，而非ICU患者，应用如下方案 方案1 青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂（如大剂量阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等）联合大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素等） 方案2 头孢菌素类(如注射用头孢呋辛、头孢曲松等）联合大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素等） 方案3 呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等） Ⅲ、入住ICU患者，推荐联合用药方案 无铜绿假单胞菌感染危险因素 方案1 青霉素类/β-内酰胺酶抑制剂（如大剂量阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等）联合大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素等）或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等） 方案2 头孢菌素类（如头孢曲松等）联合大环内酯类（如阿奇霉素、克拉霉素等）或呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星等） 方案3 厄他培南联合阿奇霉素（此方案适用于疑有多重耐药肠杆菌科细菌[如超广谱β-内酰胺酶和