《胰岛素泵培训》ppt课件.ppt

胰 岛 素 泵 磐安县人明医院内科： 王秀芳 目 录 概念，工 作 原 理 胰 岛 素 泵 计 量 设 置 方 法 注 意 事 项 概念 胰岛素泵是模拟人体胰岛分泌胰岛素方式给药的机器，大小如寻呼机。胰岛素泵怎么用?胰岛素泵本身挂在腰间，通过一细细的软管将胰岛素输注到患者的皮下。胰岛素泵分成三部分：泵主机、小注射器和与之相连的输液管。小注射器可以容纳300单位的胰岛素。注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针用助针器扎入患者的皮下(常规为腹部)，再由电池驱动系统推动小注射器的活塞．将胰岛素输注到体内人体。胰岛素泵模拟胰腺的工作方式，将一个或几段微小剂量的胰岛素不分昼夜地连续输注，保持体内的胰岛素维持在一个基本量，以确保正常的生理需要，这称为基础率。 概念 工 作 原 理 胰岛素泵可以根据人体需要输注大量或少量胰岛素，而一日多 次胰岛素注射不能模仿胰腺分泌机制，因为长效胰岛素（ NPH， Lente,Ultralente ）吸收入血不稳定，不能按机体需要持续稳定 的输注。长效胰岛素有一个吸收高峰，因此必须规则进餐及添加 点心，而使用胰岛素泵，胰岛素基础率能使血糖在餐间保持稳定。 计 量 设 置 方 法 确定血糖 控制目标 成年病人的 一般控制目标 为每个病人 确定个人的 血糖控制目标 餐前: 4.4-5.6mmol/l 餐后2小时: 7.8mmol/l 入睡前： 5-7mmol/l 计 量 设 置 方 法 泵治疗 前每日 胰岛素 总量 （TDD） 根据泵治疗前每日胰岛素总量（TDD）（血糖控制尚可） 一日总量＝用泵前胰岛素总量×(75%-80%) 根据体重计算（尚未使用胰岛素） 一日总量＝体重（kg）×(0.44--1) 直接使用泵治疗前的用量(血糖控制不佳) 计 量 设 置 方 法 用泵前总量 用泵总量 基础量 餐前量 每小时基础量 早 中 晚 ×80％ ×50% ×50% 1/24 1/3 1/3 1/3 六段法 注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。 六 段 基 础 率 分 配 法 基础量总量 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 0:00 0.1 0.2 0.3 0.4 0.4 0.5 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.2 3:00 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.8 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.7 1.8 1.9 2.0 7:00 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.2 1.4 1.5 1.5 1.6 1.7 12:00 0.2 0.3 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.2 1.3 1.3 1.5 1.5 1.6 16:00 0.3 0.4 0.5 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 20:00 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.6 0.7 0.8 0.8 0.9 0.9 1.0 1.1 1.2 1.2 1.3 1.4 胰岛素敏感系数速查表 每日胰岛素总量TDD 1800 （速效胰岛素）mmol/L 1500 （常规胰岛素） mmol/L 20 5.0 4.2 25 4.0 3.3 30 3.3 2.8 35 2.9 2.4 40 2.5 2.1 50 2.0 1.7 60 1.7 1.4 75 1.3 1.1 100 1.0 0.8 Adapted from Insulin Pump Therapy Handbook,Copyright c 1992 John Walsh,P.A.,C.D.E.and Ruth Roberts,M.A. 用泵初始即时纠正高血糖 准备上泵前即刻监测血糖： 血糖值10mmol/L,继续观察，直接上泵 血糖值10mmol/L,用补充剂量追加，先用泵即时纠正高血糖 餐前大剂量调整方法(3.0法则) 升高3.0mmol/L以内: