《最全眼科疾病护理常规》ppt课件.ppt

4、术前用药： ? （1）术中需做心电监护者术前常规建立静脉通路。? （2）正确执行术前医嘱。 ? （3）术前术眼散瞳，散瞳期间用手电筒光线观察瞳孔反应，手术时，瞳孔直径在7-8mm为宜。有青光眼病史的，遵医嘱散瞳。小儿白障术前散瞳，使用阿托品眼膏时，预防中毒。散瞳时，均需压迫泪囊区3-5分钟。? 5、全麻者按全麻术前常规。? 6、余按内眼术前常规。 ? 术后护理?? 1、全麻者按全麻护理常规。? 2、按内眼手术后护理常规。 ? 3、术眼戴眼罩，敷料包眼，不松脱。术后患者宜卧床休息2小时，但不需绝对卧床，可进行一般的起居活动。禁止低头弯腰，不用手揉眼，用力闭眼，防止伤口裂开及出血，儿童患者双手应制动，以防抓伤术眼。 ? 4、术后进易消化饮食，避免食用硬质食物、刺激性食物，避免吸烟，饮酒。多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅。? 5、遵医嘱滴眼药水及全身用药。预防感染。 ? 6、预防感冒，咳嗽、便秘，以防伤口出血，影响切口愈合。 ? 7、术眼不适，持续疼痛或低热，可能为伤口感染，如出现头痛、呕吐等症状，可能为眼压升高，若术眼突然疼痛，可能为伤口出血或裂开，应及时通知医生处理。 ? 健康指导 ?? 1、学会自行滴眼药水，涂眼药膏的方法，遵医嘱正确点眼药，服口服药，以减轻眼部反应。 ? 2、注意眼部卫生，术后洗澡、洗头、洗脸时避免脏水溅入眼内。外出活动时，戴太阳镜或眼罩，防止灰尘进入眼内。 ? 3、保护术眼，3个月内避免长时间低头活动及重体力劳动。以免用力过猛，眶压过高引起切口裂开，避免剧烈运动，防止晶体过度震荡脱位。勿用力揉擦双眼，戴眼罩避免碰撞术眼。防止视力过度疲劳。 ? 4、进食清淡易消化饮食。注意保暖，防止受凉，避免咳嗽或打喷嚏，便秘者加药物控制。 ? 5、白内障术后最佳配镜时间为术后3个月。 ? 6、定时回院复查，若术眼疼痛、视力下降，异物感等即来院就诊。 青光眼护理常规? ? 一、青光眼的一般护理 ? 1、心理护理，青光眼患者性情易急躁、发怒，因此必须对患者进行耐心、热情的护理，使其树立信心，积极配合检查治疗，使患者精神愉快，避免情绪波动，去除一切诱发青光眼发病的因素。 2、多食蔬菜，水果，保持大便通畅。禁食刺激性食物，如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。不暴饮，一次饮水量不超过300ml。 ? 3、养成良好的生活习惯，不吸烟，生活有规律、劳逸结合、保证充足的睡眠。? 4、避免阅读时间过长或在暗室环境中停留过久，以免瞳孔扩大眼压升高。衣领不宜过紧，睡眠时枕头应垫高，以防因头部充血而导致眼压增高。? 5、闭角型青光眼术前禁用阿托品、颠茄类药物，以免扩瞳引起眼压增高。? 6、急性闭角型青光眼患者入院，应立即报告医生，分秒必争的进行抢救和细心护理，尽快降低眼压观察眼压及全身变化，及时进行处理。 7、做好用药护理，密切观察药物副作用。 ? （1）急性闭角型青光眼急性发作，持续频繁滴用缩瞳剂，对于年老体弱、恶心呕吐、进食量少的患者容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎多汗等症状。此时应及时擦汗、更衣、保暖、防止受凉并报告医生。为减少药物吸收引起的毒性反应，滴用缩瞳剂后压迫泪囊区2-3分钟。 ? （2）使用碳酸干酶抑制剂如醋氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服，避免尿道结石形成。肾功能不全者慎用，多次少量饮水，密切观察药物副作用。 ? （3）快速静脉滴注20%甘露醇250ml，30min滴完，约120滴/min，对年老体弱、心血管疾病者要观察呼吸、脉搏的变化，甘露醇滴完后要平卧，防止用药后突然起立，引起体位性低血压。 ? （4）使用B受体阻断剂，要观察患者心率、脉搏、呼吸、对于心率小于55次/min要报告医生停药。 ? 二、青光眼手术护理常规? 术前护理 ? 1、按内眼手术护理常规 ? 2、向患者及家属解释手术目的及配合知识。? 3、密切观察患者有无头痛、眼胀、虹视、雾视等高眼压先兆，必要时测定眼压，并与医生及时联系，患者主诉头痛或眼痛时不能随便给止痛片，以免掩盖病情。按时使用降眼压药物，一般要求眼压控制在20mmhg以下。注意药物作用及副作用。 术后护理 ? 1、按内眼手术护理常规? 2、身心护理： ? （1）青光眼术后忧虑、情绪波动、睡眠不安等血管收缩功能紊乱存在时，易出现脉络膜脱离，因此加强心理护理使患者心态平衡，树立治愈的信心。? （2）指导患者卧床休息，保持充足睡眠，不要低头弯腰取物，术后进易消化饮食，保持大便通畅。? 3、术眼护理 ? （1）闭角青光眼术后应注意对侧眼有无青光眼发作，如有剧烈头痛恶心类似青光眼先兆表现，应及时报告医生处理。非手术眼应继续使用抗青光眼药物治疗。? （2）根据滤枕方位进行点眼，动作轻柔，避免碰伤术眼（第一次抗青光眼手术滤过口一般在12点位），以免房水外漏，睡前应戴防护眼罩。? （3）术眼疼痛及时报告医生遵医嘱用