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《教学查房子宫肌瘤》ppt课件
教学查房— 子宫肌瘤;病例导入:
患者,女,刘桂平 ,47岁,10-28床;
患者系“月经量多,淋漓不尽十余天”入院于2013-05-08,平素月经规则,4-5/25天 ,量中,无痛经,LMP:2013-04-21,量多,伴血块,一直未止。五年前体检B超发现子宫肌瘤,直径约2cm,无月经改变,B超随访肌瘤呈逐渐增大趋势。05-06兴化周庄中心卫生院B超示:子宫后壁见52*47mm低回声团,境界清,左附件处见42*28mm囊性液性暗区。右附件未见异常回声。 门诊拟“子宫肌瘤”收入院,病程中患者无畏寒发热,精神可,纳眠可,二便正常。;体格检查:T:36.2℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/84mmHg,贫血貌,心肺听诊无异常;腹平软,无压痛及反跳痛,腹部无异常包块,无移动性浊音。妇检:外阴:已婚已产式;阴道:畅,粘膜光滑,中等量血液,暗红色;宫颈:肥大,光滑;宫体:中位,增大如孕2+月大,后壁突起,???硬,无压痛。附件:右侧附件无异常,左侧附件触及一直径约4.0cm大小囊性包块,质地中,无压痛 。;;;;;查房目标;子宫肌瘤;【病因】;【病理】; 镜检:平滑肌纤维呈皱纹状排列。
; 自然发展结局:
变性 ----肌瘤失去其原有典型结构时称为
肌瘤变性。常见五种 玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化
;子宫体部肌瘤(95%);【分类】;【临床表现】; 下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转
时,可出现急性腹痛;肌瘤红色变时,腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱:尿频、排尿困难、尿潴留
5.压迫症状 压迫输尿管:肾盂积水
压迫直肠:里急后重、便秘、大便不畅
6.不孕和流产。
7.贫血。
二、体征
多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。;【诊断】;【鉴别诊断】;【处理原则】; 适应证
方法
手术途径;促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)
介入治疗:子宫动脉栓塞、射频消融刀
高强度超声聚焦刀;谢谢!
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