《功能性胃肠病》ppt课件.ppt

第二节 肠易激综合征 病因和发病机制 本病的病因及发病机制尚不清楚，与精神因素有关。目前认为，IBS的病理生理学基础主要是胃肠道动力异常和内脏感觉异常，而造成这些变化的机制尚未阐明。据认为肠道感染和精神心理障碍是IBS发病的重要因素。 内脏敏感 动力障碍 精神因素 感染 病因与机制 其它 IBS IBS的生理特征 胃肠 动力改变 内脏 高敏感性 脑-肠轴 调控紊乱 自主神经、 激素变化 遗传和环境 胃肠感染后 心理社会 IBS Drossman DA et al. Gastroenterology,2002;123 IBS的社会心理特征 心理紊乱 精神障碍 （恐慌、抑郁、焦虑） 睡眠障碍 心理应对障碍 心理因素与IBS之间的确切联系是不清楚的 Lea R.Curr Gastroenterol Rep 2003;5 心理因素在IBS发病中的作用 IBS患者心理障碍 胃肠运动功能 胃肠上皮功能 胃肠内脏感觉 选择医院 选择医生 医疗检查 药物使用 就医行为 生活事件→加重胃肠道症状 美国胃肠病学会IBS诊治建议 Gastroenterology,2002,123:2105-2107 IBS症状的病理生理基础 饮食 炎症 感染 腔内应激刺激 动力和分泌改变 腹泻或便秘 环境 精神 内脏高敏感性 痛觉易感 内脏感觉 腹痛、腹胀 脑-肠轴调控失调 肠内压力反应增强 美国胃肠病学会IBS诊治建议 Gastroenterology,2002,123:2105-2107 遗传 临床表现 起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程 可达数年至数十年。但全身状况却不受影响。 精神、饮食等因素常诱发症状复发或加重。 最主要的临床表现为腹痛与排便习惯和粪便 性状的改变。 临床表现 腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛，部位不定，以下腹部和左下腹部多见，多在排便排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。 腹泻 一般大便每日3～5次左右，少数严重发作期可达十数次。大便多呈稀糊状，也可为成形软便或稀水样。多带有粘液，部分患者粪质少而粘液量很多。排便不影响睡眠。部分患者腹泻与便秘交替发生。 临床表现 便秘 排便困难，粪便干结，量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附粘液。 其他消化道症状 多伴有腹胀感、可有排便不尽感、排便窘迫感。部分患者同时有消化不良症状。 临床表现 全身症状 相当部分患者可有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等精神症状。 体征 无明显体征。可在相应部位有轻压痛。部分患者可触及腊肠样肠管，直肠指诊可感到肛门痉挛，张力较高，可有触痛。 临床表现 腹 痛 腹 泻 便 秘 全 身 症 状 其 它 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 功能性胃肠病 Functional gastrointestinal disorder 史宁 滨州医学院附属医院消化科 功能性胃肠病 【定义】 IBD：是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征，临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状。因症状不同而有不同命名。 功能性胃肠病 常伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等其他功能性症状。无器质性病变。 功能性消化不良（Functional dyspepsia, FD ) 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS） 功能性消化不良 功能性消化不良 （fuctional dyspepsia） 功能性消化不良（fuctional dyspepsia），也称为非溃疡性消化不良（non-ulcer dyspepsia），是指具有胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。 主要症状包括上腹痛、上腹部灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。 功能性消化不良（fuctional dyspepsia） 功能性消化不良在临床上十分常见，几乎每个人一生中都曾有过消化不良的症状，流行病学调查显示因消化不良症状就诊者占内科门诊总数的30%左右，其中，功能性消化不良占消化内科专科门诊的30% ～ 40%。  功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚。 上胃肠道动力障碍 一般认为，上胃肠道动力障碍是功能性消化不