《常用抗菌药物的药理学特点与注意事项1》ppt课件.ppt

常用抗菌药物的药理学特点与注意事项;名词解释;批准生产抗菌药物品种、品规过多 批准生产品种过多：约1000个品种 批准抗菌药物批准文号＞35000个品规 市场流通的抗菌药物产品＞5000个品规 很多品种、品规有众多企业重复生产，如甲硝唑有279个商品名，1821个批准文号 最多的一个抗菌药物批准约1070家企业生产 供临床应用品种＞200个 实际临床实际使用的抗菌药物品种约：约150个 其中头孢菌素类41个品种，占27％ 经2011年整治后，现应用品种约：90个;一、β内酰胺类抗生素;(一)青霉素类;;Antimicrobial Resistance of S. pneumonia (n=2,940) ;;;MOHNARIN,2010;MOHNARIN,2010;; 青霉素类的注意事项;(二)头孢菌素; ;第一代头孢菌素;第二代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素;第三代头孢菌素;第四代头孢菌素;头孢菌素抗菌活性和酶稳定性的比较 ;第五代头孢菌素;第五代头孢菌素;IMS数据：我国抗菌药物市场总体情况;高诱导耐药抗菌药物使用是导致“超级细菌”产生的重要原因之一;头霉素;氧头孢烯类;头孢菌素的不良反应;1.局部反应;2.过敏反应(头孢菌素皮试问题) ;2.过敏反应(头孢菌素皮试问题) ;2.过敏反应(头孢菌素皮试问题) ; ;溶血性贫血机制;（2）凝血功能障碍和出血并发症 ;（2）凝血功能障碍和出血并发症 ;（2）凝血功能障碍和出血并发症 ; 拉氧头孢抑制血小板聚集的作用最强， 可能与它的α羧基侧链有关。 ;（3）头孢菌素所致的白细胞减少 ;4.肝脏毒性 ;5.肾毒性 ;肾功能减退患者; 肾功能减退感染患者抗菌药物的应用;6.神经毒性 ;7.胃肠道反应 ;8.双硫仑样反应 ;8.双硫仑样反应 ;9.二重感染 ;单环β内酰胺类;β-内酰胺酶抑制剂与含酶抑制剂的复合抗生素;各种酶抑制剂复方制剂的比较;碳青霉烯类;药物配伍;厄他培南;亚胺培南;美罗培南;帕尼培南;比阿培南;不良反应;注意事项;二、喹诺酮类;喹诺酮分类及特征简表;Antimicrobial Resistance of S. pneumonia (n=2,940) ;呼吸喹诺酮：莫西沙星、吉米沙星;氟喹诺酮类：国外只有约6种；我国约18种;喹诺酮类不合理应用情况;卫生部38号文;严格控制氟喹诺酮类药物临床应用;氟喹诺酮类药物临床应用的安全性;氟喹诺酮类药物临床应用的安全性;氟喹诺酮类药物临床应用的安全性;三、大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素;大环内酯类药物 ;大环内酯类抗生素;大环内酯类ADR;; 四、氨基糖苷类 品种：庆大霉素、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素、 依替米星、异帕米星、链霉素等。 作用特点： 口服吸收差，肌注吸收好，大部分以原形由肾脏排泄； 水溶性好，在多数组织中的浓度低于血药浓度，但尿药浓度极高； 属静止期杀菌剂，与β-内酰胺类联合呈协同作用； 对革兰阴性杆菌有强大杀菌作用，包括肠杆菌科及假单胞菌属； 对葡萄球菌有一定作用，但对溶血链球菌、肺炎链球菌作用差； 具有抗生素后效应（PAE），属浓度依赖型抗菌药物，减少给药次数适当加大单次给药量，可降低耳、肾毒性。 ;注意事项; 五、林可酰胺类 品种：林可霉素、克林霉素 作用特点： 抗菌谱窄，对大多数革兰阳性菌及厌氧菌有良好抗菌活性，可用于厌氧菌与需氧菌的混合感染； 在骨组织中浓度高，特别适用于葡萄球菌所引起的骨髓炎、关节炎；不能穿透正常脑膜，不能用于中枢神经系统感染；易透过胎盘屏障； 林可霉素与克林霉素间有完全交叉耐药性，后者的抗菌作用较前者强4-8倍； ;;注意事???;克林霉素ADR;六、四环素类药物;2010年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（%）;四环素类抗菌药物 ;替加环素;;FDA提醒医护人员注意以下事项：;四环素类ADR;七、磷霉素;八、多肽类抗生素 ;糖肽类：万古霉素、替考拉宁;多粘菌素类;多粘菌素ADR;九、噁唑烷酮类;噁唑烷酮类;利奈唑胺;利奈唑胺;利奈唑胺应用注意事项; 谢谢！