重要实验五 无菌术课件.pptVIP

实验五外科无菌技术 新乡医学院 外科学总论教研室 目的 加深课堂讲授理论的理解，培养严格的无菌观念和严谨的医疗作风。 掌握洗手、穿衣、戴手套及消毒、铺巾等基本技能。 内容 复习有关基础理论 灭菌 消毒 有菌区 相对 无菌区 绝对无菌区等概念． 观看录像后重点学习洗手 穿衣 戴无菌手套 消毒 铺巾 ． 一 手臂消毒—”刷手” 刷手前准备　　 刷手要领和步骤 注意事项 1 刷手前准备 穿洗手衣　戴口罩和帽子　换拖鞋 3 注意事项 刷手全面彻底(甲缘 甲沟 甲根 指蹼 指间 手掌及 前臂尺侧等藏污垢易疏漏处)； 曲肘位刷洗，冲洗时屈肘位流水冲净，水不能由肘 至手回流，手臂勿触及其它物体； 泡手时及取出手臂时勿触及酒精上方桶壁内； 消毒完手臂后拱手姿势，手及手臂勿触及其它未消　　　　　 　　 毒物体． 二 穿无菌手术衣 穿衣要领和步骤 注意事项 　　　　　　　　　　　 1 穿衣要领和步骤 要领　取衣找宽地---提衣抖衣---上抛，手入袖---身 后拽衣手出袖---弯腰递带系带. 步骤　取无菌手术衣---找宽敞地； 　　　　提衣领---轻轻抖开衣； 　　　　向上轻抛---双手前伸迅速插入衣袖口内； 护士身后抓衣领角后拉---双手伸出袖口； 　　　　稍弯腰手交叉递带(带不交叉)； 护士系带． 2 穿衣注意事项 宽地穿衣，衣不能触及其它未灭菌物品； 有破洞衣立即更换； 穿衣后手上不过肩，下不过腰及腋前线; 未戴手套前手不能触摸肩以下，腰以上及腋前　 　　线内手术衣. 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 三 戴无菌手套 1 步骤 2 注意事项 1 戴手套步骤 选大小合适手套； 取手套夹内无菌滑石粉涂擦双手； 捏住手套套口翻折部取出手套，分清左右； 一手插入手套内，再用已戴手套手插入另一手套反折部，提起戴于对侧手上；将手套翻折部遮住袖口． 2 注意事项 戴干手套时，先穿衣，后戴手套； 未戴手套的手只可接触手套内面，已戴手套的手 　 只可接触手套外面； 　　　　　　　　　　　　　　 更换破损手套时，手套未破的手只能接触破损手 套外面，完整脱去，勿接触手的皮肤；　　 冲洗手套外滑石粉． 四　皮肤消毒 １消毒药物 ２消毒方法 ３消毒方式 ４消毒原则 ５消毒范围 ６注意事项 1 消毒药物 2.5---3%碘酊、70%酒精、2---4%红汞酊 、 １:1000硫柳汞酊、10%活力碘、碘复原 液； 对于粘膜、婴儿皮肤、口腔面部皮肤、肛门、会阴 及外生殖器一般使用10%活力碘、 2---4%红汞 酊或１:1000 硫柳汞酊. ２消毒方法　 一般由第一助手在手臂消毒后使用环钳夹持蘸有消毒剂的棉球或纱布用力消毒，第二遍范围较第一遍小，依次类推，至少三遍. ３消毒方式 大手术：平行形消毒； 小手术：环行或螺旋形消毒. ４消毒原则　 清洁手术由手术中心向四周消毒,不可返回中 心(离心形消毒); 会阴、肛门及感染伤口等区域由外向内消毒 (向心形消毒)． ５消毒范围　 手术切口周围15---20cm． ６注意事项 浸蘸消毒液不要太多； 碘酊消毒干后必须酒精脱碘2遍； 涂擦方向一致，忌来回擦，每次涂擦应有区域重 叠，避免留下未消毒空白 区，接触污染部位的 棉球或纱布不可再擦已消毒部位； 腹部消毒应先滴消毒液于脐窝内，消完后棉球擦拭 脐窝. 五　铺巾 1 铺巾原则　　　　　　　 2 铺巾范围 3 铺巾方法　　　　　　 4 铺巾顺序 5 注意事项　 　　　　　　　　　　 １铺巾原则 中等以上手术特别是涉及深部手术，切口周 　　　围至少4—6层无菌巾，周边2层.　　　　　 ２铺巾范围 头侧过患者头部和麻醉架，下过患者足部， 　　　两侧下垂过手术床边30cm以下. ３铺巾方法 手术巾---上下方中单---双层有孔大单; 铺完手术巾后，四周布巾钳夹住． 　　　　　　　 ４铺巾顺序 先铺相对不洁净区