危重症患者用药的监测与护理ppt课件.ppt

危重症患者用药的监测与护理;药物发挥治疗作用的四个阶段;药物体内过程与血液中的药物的关系 ;影响药物发挥治疗作用的因素 ;影响药物发挥治疗作用的因素 ;影响药物发挥治疗作用的因素 ;影响药物发挥治疗作用的因素 ;影响药物发挥治疗作用的因素 ;联合用药数 (种);药物不良反应及其监测;*;*;*;*;*;*;;药物不良反应的定义 ;;(一)按照发生机制与药物药理作用之间的关系分类;A型与B型药物不良反应的特点及区分;(二)按照药物不良反应的临床表现分类 ;医院ADR报告流程;ADR报告原则;ADR报告时限;ADR报告范围;药品不良反应/事件报告表;新的 不良反应;严重不良反应;药物不良反应的报告内容;;不规范名称;;;;以前对这种反应是否有结论性的报告。 这种不良事件(adverse event)是否发生在被怀疑的药物应用之后(时序性)。 在停止使用被怀疑的药物(撤药试验，dischallenge)，不良反应获得改善。 再次使用被怀疑的药物后(包括皮试，rechallenge)，这种不良反应又发生(激惹现象)。;是否有药物以外的可疑因素引起这种反应。 在应用安慰剂后，这种反应是否仍然发生。 是否从血液或其他体液内检测到了可引起毒性的药物浓度。;当剂量增加或降低时，反应是否也随之加重或改善。 以前病人是否对该药物或相似药物有相同的反应。 反应是否被任何客观证据证实 。 ; 在确定药物和不良反应之间的因果关系时通常根据下述标准进行分类：;用药后符合合理的时间顺序； 从体液或组织内测得的药物浓度获得证实； 符合被怀疑药物的反应特点； 停止用药即可改善，或者再次用药又发生； 不能由病人的疾病所解释。;在药物应用之后有一个合理的时间顺序； 符合药物已知的反应特点； 经停药证实，但未经再给药证实； 病人的疾病不能解释。;有合理的时间顺序； 可能符合，也可能不符合已知的反应方式； 可以由患者的临床表现或已知的药物反应特征解释。;时间顺序合理； 与药物已知的不良反应不符； 不能以疾病来解释。 ;反应很可能是由被怀疑药物以外的其他因素引起。;首先是停止应用所有药物，此后根据病情采取治疗方案。 药源性疾病多有自限性的特征，停药后无需特殊处理，药物消除后，可以缓解。 症状严重时须进行对症治疗，可选用特异性拮抗剂。 若是药物变态反应，应将致病药物告知病人防止日后再度发生。;