院内血糖管理剖析ppt课件.pptVIP

院内血糖管理;主要内容;血 糖 监 测;糖尿病诊断标准： 糖尿病症状+1 随机血糖 ≥11.1mmol/L 2 空腹血糖≥7.0mmol/L 3 葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L; 低血糖 3.9mmol/L为低血糖 表现为行为异常或其他非典型症状 如：发抖，心跳加快，头晕想睡，焦虑不安，饥饿，出虚汗 危害： 不及时处理，将危及生命 可造成脑细胞损害，影响心脏功能，导致痴呆，甚至死亡。 ;糖化血红蛋白 HbA1c反应过去2～3个月血糖的平均水平。是评估长期血糖控制水平的重要指标。是临床是否更换治疗方案的重要依据。在治疗之初，至少每3个月检测一次，一旦达到治疗目标，可每6个月检查一次。HbA1c与空腹血糖有密切的关系。 ; 为什么要做血糖监测 是减缓和预防多种并发症的有效 措施。 它的意义在于： 给治疗方案调整提供依据 给良好控制提供保障;监测的内容： 血糖 血酮 尿糖 尿酮 糖化血红蛋白等 血糖监测是控制血糖达标的重 要措施，也是减少低血糖风险的 重要手段。;血糖控制目标及控制状态分类 理想 良好 差 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4-8.0 ≤10.0 10.0 HbA1c(%) 6.5 6.5-7.5 7.5;自我监测适用于所有糖尿病患者，下列患者 更要重视： 1型糖尿病患者 刚开始用药治疗的或血糖控制不稳定的2型糖 尿病患者 进行胰岛素强化治疗的患者 处于妊娠期的患者 对低血糖反应不敏感的患者 平时血糖波动较大的患者;监测时间： 空腹 餐前 餐后 睡前 夜间3点钟 运动前后 低血糖时 空腹：反映人体基础状态血糖的水平 餐前：便于调整食物量和注射胰岛素量 餐后2小时（从第一口饭算起）:反映人体在糖负荷 后的血糖水平 睡前：防止夜间低血糖 夜间3点左右：防止夜间低血糖；判断早晨空腹高血 糖产生的原因 运动前后：制定适合自己的运动方式和时间的依据 14mmol/L不要运动;监测频率：取决于治疗的目标和方式 血糖控制差的或病情危重应每天监测4～ 7次，直到病情稳定 病情稳定可每周监测1～2天 使用胰岛素治疗者每日查5次 如何记录血糖监测结果: 同时记录下影响血糖值的各种因素，如打针 或服药剂量，进食种类和数量，以及运动情 况。;胰岛素概述;胰岛素的结构;胰岛素的作用;胰岛素的分泌时相;胰岛素按制备工艺分类;胰岛素按作用时间分类;常用胰岛素及其作用特点;胰岛素和血糖的关系;胰岛素治疗的适应症;胰岛素使用适应症;胰岛素治疗的方法;胰岛素治疗总体目的;何时开始胰岛素治疗;胰岛素初始剂量的计算 ;胰岛素治疗给药的基本原则;基础胰岛素给药方式;胰岛素制剂的给药途径 ;餐时胰岛素给药方式; 胰岛素泵（CSII）;基础率的设定及调整;胰岛素泵的工作原理 ;胰岛素泵治疗的定义;胰岛素泵的构成; ;胰岛素泵治疗的特点??? ;明显减少低血糖发生的风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，夜间减少输注基础输注量，避免了夜间低血糖的发生。同时用于餐前大剂量的胰岛素也有所减少，避免了多次注射治疗方式时胰岛素在体内的重叠作用，从而减少了低血糖的发生。????;减少胰岛素吸收的变异：多次皮下注射治疗需采用中长效胰岛素制剂，而该类制剂在同一个体上吸收率差异很大，可导致血糖急剧波动。而胰岛素泵使用短效或速效胰岛素制剂，吸收较中长效胰岛素稳定；多次皮下胰岛素注射治疗，注射部位易产生硬结，局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收。而胰岛素泵使用者，输注部位基本固定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，胰岛素泵注射时胰岛素用量较多次皮下注射时胰岛素用量明显减低，便于胰岛素的吸收。;加强糖尿病围手术期的血糖控制：由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而缩短了糖尿病患者的围手术期时间，手术后禁食期间只给基础输注量，既有利于控制高血糖，又减少了低血糖发生的风险，促进了手术后机体的恢复。??;提高患者生活质量 ? 胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便；增加糖尿病患者进食、运动的自由度；提高患者自我血糖管理能力，减轻糖尿病患者的心理负担。?;胰岛素泵的日常护理 ;胰岛素治疗的不良反应;胰岛素