重度颅脑损伤病人的护理图文ppt课件.pptVIP

重度颅脑损伤病人的护理; 一、定义 二、分类 三、治疗 四、护理 五、预后 ;一、定义;;二、分类;二、分类;;二、分类;;;;;;;三、治疗;四、护理;不容忽视的五查;（一）、神志;;意识障碍的分类;意识障碍的分类;鉴别要点; GCS评分; 儿童(4岁)GCS评分;（二）、瞳孔;瞳 孔;正常情况下位置居中，边缘整齐，两侧等大等圆。普通光线下，正常瞳孔的直径一般为2～5mm，大于5mm为瞳孔扩大，直径小于2mm为瞳孔缩小。;虹膜内有两种不同方向的平滑肌：一种是环形，环绕在瞳孔周围，收缩时使瞳孔缩小，称瞳孔括约肌，受动眼N支配 ；另一种是辐射状，收缩时使瞳孔开大，称瞳孔开大肌，受交感N支配。;观察瞳孔时要注意其大小、形状，双侧是否等大及边缘是否整齐。检查时可令病人向远方注视，用手电光从侧面照射瞳孔，正常瞳孔应缩小，当一眼受光刺激引起该眼瞳孔收缩（直接对光反应），同时也使另一侧瞳孔收缩（间接对光反应）。瞳孔直接对光放射迟钝或消失，表示视N受损，直接、间接反应都迟钝或消失表示动眼N受损。;除眼疾以外，瞳孔的大小变化常见于以下病理情况： ①双侧瞳孔扩大见于脑疝、脑缺氧、阿托品毒及濒死状态等； ②一侧瞳孔散大常见于同侧颞叶钩回疝形成及动眼神经麻痹等；;③双侧瞳孔缩小见于脑桥基底部出血，有机磷农药、氯丙嗪、吗啡及碱中毒等； ④单侧瞳孔缩小常见于同侧颞叶钩回疝早期及交感N麻痹等。;注意： ①主诉头痛、呕吐时； ②患者由安静转为躁动，或由躁动转为安静； ③鼾声呼吸时应密切注意观察神志瞳孔变化；;④按意识障碍由浅变深（嗜睡、模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷）瞳孔对光反射变迟钝或消失及大小异常时（特别是一侧瞳孔进行性散大）及时报告医生处理。 ;（三）、血压;正常血压;动脉血压监护;血压过低;（四）、呼吸;正常呼吸及生理变化;正常呼吸及生理变化;正常呼吸及生理变化;呼吸的生理变化 ;呼吸的生理变化 ;异常呼吸的评估及护理;（一）频率异常;（二）深度异常;（三）节律异常;（四）声音异常;（五）形态异常;（六）呼吸困难;（六）呼吸困难;异常呼吸的护理;（五）、脉搏;脉搏的评估与护理;1、脉搏概念;正常脉率;脉率的影响因素;异常脉搏的评估及护理;（一）脉率异常;（一）脉率异常;（二）节律异常;（二）节律异常;（二）节律异常;（三）强弱异常;（三）强弱异常;（三）强弱异常;（四）动脉壁异常;异常脉搏的评估及护理;异常脉搏的评估及护理;准确判断、细心观察;五、预后; 谢谢