静脉全身麻醉（网上下载的）（精品）ppt课件.pptVIP

四、注意事项1、拮抗药的使用 纳络酮 特异拮抗阿片类药物作用 ①解救麻醉性镇痛药急性中毒的呼吸抑制作用； ②全麻手术结束后拮抗麻醉性镇痛药的残余作用； ③此药可激发阿片戒断症状； ④解救酒精中毒性昏迷。 用药量：0.4mg iv 15min后可重复注射0.4mg； 5ug／kg.h v.drip 佳苏仑 广谱全麻拮抗药，兴奋中枢皮层和呼吸中枢，不去除阿片镇痛作用。用量50～100mg，20mg/次 缓慢iv。 【不良反应】纳络酮和佳苏仑用药后均有交感神经兴奋作用，表现为血压升高、心率加快、心律失常，甚至肺水肿。高血压、心肌缺血患者慎用。 二、瑞芬太尼remifentanil （一）药理特点 1.瑞芬太尼为纯粹μ受体激动，是一种强力超短效麻醉性镇痛药。 2.分布容积小（0.39L/kg),起效快 清除快(清除率41.2ml/kg/min) 消除半衰期9.5min 、 持续输注半衰期t1/2cs3.7min 适合持续静脉输注 ! 3.瑞芬太尼在体内被组织和血浆中非特异性酯酶迅速水解，使其作用时间短、恢复迅速、无蓄积的原因。 4.瑞芬太尼对血流动力学、呼吸及中枢神经系统的影响呈剂量依赖型。 5.代谢物经肾排出,清除率不受体重、性别或年龄的影响，也不依赖于肝肾功能,可用于老人及肝肾功能异常者。 6、收缩脑血管，脑