颈椎病手术决策 课件.pptVIP

有效减压范围？ 主要责任间隙 ？ 前方受压 椎管不小 对与错 对与错 ？ 局限狭窄 对与错 ？ 局限狭窄 ？ 对与错 退变性狭窄，颈４－５不稳 对与错 ？ 多节段受压 颈椎后路术式的适应症 广范发育性颈椎管狭窄症. OPLL所致广范椎管狭窄。 黄韧带肥厚致脊髓背侧受压者。 3、4个椎间以上的多发性病变者。 面对的问题 １．间接减压，损伤较大 ２．难于处理前柱沉降相关问题（畸形，不稳，根痛等） 1 畸 形 2 不 稳 定 3 椎管狭窄 后路手术面临挑战 对与错 ？ 文献资料 文献报道颈椎病再手术率为6.5-13% 再手术时间平均６.７年 再手术时间平均6年 合并发育性椎管狭窄的病例,前路减压术后近期疗效明显,但有较高的再手术率, 是否意味着 -----应更多的采用后路手术? ------还是先前路手术再观望? ------或积极地前后路同时手术? 我们困惑的是--- 有前路减压可能者先前路减压 前路减压不彻底或复发者再二期后路手术 尽可能不前后路一期手术 我们的策略是: 手术决策之困惑３ 跳跃性节段颈椎病如何治疗 存在的问题 1、如果将中间相对正常的椎间盘一