2010血液净化指南ppt课件.pptVIP

CBP指征 1、容量负荷过量 A、血透病人出现：急性肺水肿，血液动力学不稳定 B、急性肾功能衰竭 血流动力学不稳定，心外科术后，新近发生心梗，败血症 C、心功能衰竭（泵衰竭） 利尿剂无效，应用正性心肌药物的少尿 D、需要大量补液时 如静脉高价营养或其他用药时 E、慢性液体潴留 脱水、肾病性水肿 2、清除溶质 急性肾功能衰竭病人合并： 低血压、血液动力学不稳定、MODS，需静脉补液，治疗出现合并症时 3、酸碱平衡失调及电解质紊乱，代谢性酸中毒，代谢性碱中毒，低钠血症、高钾血症、低钾血症 CRRT的设备 Prisma机器优点：能够实施各种CBP治疗方式，如SCUF、CVVH、CVVHD、CVVHDF以及血浆置换（TPE）等 触摸屏清楚显示当前治疗状态 方便、快捷的体外循环管露自动安装与预冲 警报通俗易懂 便于制定治疗计划和治疗模式 可任意改换抗凝模式 可持续记录前24小时患者治疗情况 CRRT的设备 缺点： 血路和滤器不能拆卸，不能与其他机器兼容 高技术导致高费用 机器移动后需对系统进行调整 血流量最高仅为180ml/min CRRT滤器的选择 选用高通量合成膜 微孔型，结构对称，如磺化聚丙烯晴（AN69）膜，聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA）膜 指型，结构不对称，如聚砜（PS）膜，聚酰胺（PA）膜