病理生理学ppt课件 第十六章 肝功能不全.pptVIP

1.血氨水平升高的原因 （1）尿毒合成不足,氨的清除不足 肝功能障碍，肝内酶系统损害，使鸟 氨酸循环受阻，NH3转变为尿素的过程障 碍；ATP供应减少；侧枝循环形成、门-体 分流术，使NH3绕过肝脏入血。 （2）氨的产生过多 ① 上消化道出血 肠道细菌 血液蛋白质 NH3 ② 肝硬化时胃肠道功能紊乱，未消化的蛋 白质 细菌生长活跃，产NH3 ③ 合并肝肾综合征 血尿素 弥散到胃肠道 尿素酶 尿素 NH3 ④ 肌肉震颤产生NH3 . 血氨升高的原因 脑 清除不足 生成增多 鸟氨酸 循环 NH3 肠细菌 尿素 氨基酸 尿素酶 尿素 2.氨对脑组织的毒性作用 正常NH3在血液中（弱酸）以NH4+存在，不易通过血脑屏障，当NH3↑后NH3可自由通过血脑屏障，另外当通透性增高时NH3也可易通过血脑屏障。可出现以下作用： （1）干扰脑组织的能量代谢： 主要是干扰葡萄糖生物氧化的正常进行。 氨对脑组织的毒性作用 NH3 +a-酮戊二酸