2型糖尿病口服药物治疗及进展北京煤炭总医院内分泌科李课件.ppt

2型糖尿病 口服药物治疗及进展 北京煤炭总医院 内分泌科 李洪梅 ;;;胰岛素分泌为搏动式分泌 进餐后胰岛素分泌迅速增加,形成早期胰岛素分泌高峰，使餐后血糖水平维持在一个较为严密的范围内 两餐间血浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态 ---该高就立即高、该多高就多高、该降就立即降;2型糖尿病高血糖的构成;;理想口服降糖药物的标准;经典的口服降糖药分类;;第一大类 促胰岛素分泌剂 ;适用于： 胰岛内尚有β细胞残留的2型糖尿病人 禁用于： 1、以胰岛素抵抗为主的早期2型糖尿病 （可加速β细胞衰竭） 2、β细胞基本凋亡殆尽的晚期2型糖尿病 和所有1型糖尿病 ;一、磺脲类降糖药物;一、磺脲类降糖药物：? 机理： 1、与胰岛β细胞膜上的分子量为140Kda的磺脲受体结合， 通过关闭ATP依赖性钾通道，刺激胰岛素分泌； 2、纠正胰岛素受体及受体后缺陷，提高靶组织对胰岛素 的敏感性； ; 3、可能有胰外降糖作用； 4、第二代磺脲类降糖药物还有下列作用： ①降低血小板粘附性、减少血小板聚集；