《外科学ppt课件协和医院》08局部麻醉和椎管内麻醉.pptVIP

二、椎管内麻醉生理 (一)脑脊液：120～150ml(脊蛛网膜下腔23～30ml)，侧卧位压力为70～170mmH2O，坐位200～300mmH2O。 主要作用为稀释和扩散局麻药。 (二)药物作用部位 主要作用对象是脊神经根 蛛网膜下腔阻滞：直接作用脊神经根和脊髓表面 硬膜外阻滞: (1)通过蛛网膜绒毛进入根部蛛网膜下腔； (2)渗出椎间孔，在椎旁阻滞脊神经； (3)直接透过硬脊膜和蛛网膜进入蛛网膜下腔。 (三)阻滞作用和麻醉平面 交感神经：减轻内脏牵拉反应，最先被阻滞 感觉神经：阻断疼痛和其它感觉 运动神经：产生肌肉松弛，最晚被阻滞 (四)椎管内麻醉对机体的影响 1.对呼吸的影响 2.对循环的影响 3.对其它系统的影响 三、椎管内麻醉方法 (一)蛛网膜下腔麻醉(脊麻或腰麻) 分类 (1)按局麻药比重 (2)按麻醉平面 (3)按给药方式 2. 腰椎穿刺术 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 第四节 局部麻醉 局部麻醉 用局麻药暂时阻断某些周围神经的冲动传导，使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用，称为局部麻醉 局部麻醉