耐药革兰阳性球菌感染的ppt课件.pptVIP

对MRSA感染临床有效率70—75%，已发现耐药株，对MRSA土耳其达19.3%，台湾为31%。并发现大环内酯-克林霉素-链阳菌素B耐药株（MLSB）。喹奴普丁的耐药性是由质粒介导并由特殊的水解酶控制。对达福普汀耐药机制主要是维吉利霉素乙酰转移酶诱导的乙酰化作用或是产生外排泵。然而，只要菌株对达福普汀敏感，联合药物对分离菌仍有抑制活性。 人体药代动力学研究结果显示，synercid静脉给药后，迅速自血中清除，消除半衰期为1.27～1.53h，该药主要通过胆汁自粪中排出，在胆汁中浓度高，少量自尿中排泄（15%～19%）。在组织体液中分布广泛，在细胞内浓度可达细胞外的30—50倍。 主要不良反应为静脉注射局部炎症反应、疼痛、血栓性静脉炎，其他尚有恶心、呕吐、腹泻、关节痛、肌痛、肌无力和皮疹等，发生率约10%，也可出现血胆红素及r-GT的升高。为减少静脉给药时的局部反应，常需通过中心静脉给药，成人每日2～3次，每次7.5mg/kg（或每次0.5g）。只有注射剂型，费用高。 二、噁唑烷酮类 噁唑烷酮类为一类新型化学合成抗菌药，近期研制的化合物主要有利奈唑胺（linezolid, PNU-100766）和依哌唑胺（eperezolid, PNU-100592），利奈唑胺的药动力学特性优于eperezolid。还有其他同类药在研制中。