医学第四章内眼病葡萄膜炎课件.pptVIP

葡萄膜病;;葡萄膜疾病;;;葡萄膜疾病; 葡萄膜炎的共同特点： 病因复杂 病程冗长 反复发作 致盲率高（1.1～9.2%,占非感染性失 明眼病的第三位。） 在眼科学中占有极其重要的位置。 ;;;根据解剖位置分类（国际眼科学会 · 1983年） 　　前葡萄膜炎[包括虹膜睫状体炎] 中间部（周边部）葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 目前使用最广泛 ;;发病特点 致盲率高 青壮年多见 病因复杂 ，病程长，易反复发作。;二、病因及发病机制;三、临床表现;;;;睫状充血;;;;;;5.虹膜改变：水肿、纹理不清、结节、脱色、变薄、萎缩、新生血管、粘连（前粘连、后粘连、 房角粘连） 、虹膜膨隆。 ;;;6.晶状体改变;;瞳孔膜闭;继发性青光眼 张万和，63岁， 2005年10月27日 混合充血、瞳孔散大 瞳孔呈淡绿色 前房浅，眼压：71.32mmHg;实验室及特殊检查;诊断依据;;四、措施—短期内难以找到病因，对症治疗重要原 则： 扩 瞳、 消 炎、 止 痛 ; 2.消 炎 ： 1）糖 皮 质 激 素 作 用：a. 降 低 毛 细 血 管 通 透 性 ， 减 少 水 肿 及 渗 出 b. 抑 制 超 敏 反 应 ， 减 轻 炎 症 ， 控 制 水 肿 给 药 方 式： 局 部 ： 滴 用 ， 球结 膜 下 注射 全 身： 口 服 ， 静 滴 副作用： ; 2）非 甾 体 类 激 素： ① 吲 哚 美 辛 滴 眼 剂： ② 双 氯 芬 酸 钠 滴 眼 剂： ③消 炎 痛：25mg，tid，po ④阿 司 匹 林：0.5 tid，po 3.并 发 症 的 治 疗： 青 光 眼—— 药物降 低 眼 压 ，必要时 　　　　　手 术（虹膜周切或小梁切除术）； 白 内 障—— 影响视力时手术。;4．免疫抑制剂：环磷酰胺能较强的抑制抗体产生，50-100毫克，每日2-3次；胸腺嘧啶、氮芥口服或静注射均可，每日1-2毫克；乙双吗啉为我国近年来自行研制的免疫抑制剂，副作用小，对交感性眼炎疗效较好，每次0.4g，每日三次口服???连服2-3周停服一周；重复此法1-2次后，若病情稳定减量口服，每日一次服一个月后停药。 5．抗生素：0.25%氯霉素、0.4%庆大霉素、复、复方新霉素点眼，每日4-6次，针对致病菌选药，亦可口服或肌注 6．理疗：热敷，每日二次；超短波考地松离子导入均可改善局部血运，减轻疼痛。 7．遮光：戴有色眼镜，避免强光刺激瞳孔，减少疼痛。 8．选择性使用安妥碘、碘化钾、糜蛋白酶、透明质酸酶，可能促进炎症吸收。;预防; 交 感 性 眼 炎;[ 特 点] 反 复 发 作 ， 每 况 愈 下 ， 以 失 明 而 告 终 ， 甚 至 失 明 后 还 会 发 炎。 [ 发 病 率] 0.5%～5% [ 发 病 情 况] 好发于睫状体部位受伤或伤口有组织嵌顿，眼内异物存留，反复眼内出血。 ;第十二章葡萄膜疾病;第十二章葡萄膜疾病;[诊断]病史极为重要，体征，FFA（眼底荧光血管造影） [治疗] 抑制免疫反应 ——扩瞳，消炎，免疫抑制剂。 反复发作，有时治愈，又突然发作， 有时静止，又突然恶化， 每况愈下，终致失明。 ;复习题：;谢谢！