手术室全期护理王明霞课件.pptVIP

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 2013.4.11 主要内容 手术室全期护理的概念 术前护理 手术护理 术后护理 护理概念 手术室全期护理概念 护理程序的概念 手术室全期护理的概念 手术室全期护理是指护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动 手术前期：指从病人决定接受手术治疗到将病人安置到手术台为止 手术中期：指从病人安置在手术台准备手术到手术结束转至恢复室 手术后期：指从病人进入恢复室转入病房或其他单位，直至病人完全恢复 护理程序的概念 护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要，恢复或增进护理对象的健康为目标，运用系统方法实施计划性，连续性、全面整体护理是一种理论与实践模式 护理程序四个要素—人、环境、健康、护理 护理对象—身体、心理、社会整体的人 护理目的—整体的人处在最佳协调状态以促进健康 护理途径—创造适于恢复后保持健康的环境 护理程序步骤 评估 诊断 计划 实施 评价 术前护理（术前访视） 病人身体（生理）准备 病人心理准备 术前评估 身体（生理）准备 常规术前准备：调节机体功能、皮肤准备、肠道准备等 心理准备 目的：有效缓解病人焦虑抑郁情绪，降低对手术的应激反应，使麻醉和手术顺利进行 应激源：手术；本身疾病或损伤；术前检查与治疗；新环境和生活方式的改变；担心麻醉和手术的效果等 目标：减轻或消除患者不安、焦虑、紧张和恐惧心理，提高患者的应对能力，顺利接受麻醉和手术 途径：建立护患之间的信赖关系，减轻应激原的刺激 方法 措施：术前访视(宣教)，可减轻术前疼痛 实施：护理程序 心理指导：缓解术前焦虑抑郁情绪、调动病人的主观能动性，增强病人自我控制能力，使病人的生理和心理都处于最佳状态 护患沟通目的：建立有效的护患关系，得到患者的信任、理解和配合 沟通方式（语言和非语言） 语言沟通技巧： 学会倾听以表达对患者的尊重 使患者舒适但避免过分的情绪投入 向患者提供正确的信息 澄清能给与和不能给与的帮助 避免不正当地使用职业权利 非语言沟通技巧： 表情：热情、富于同情心、善解人意的微笑 目光：热情诚恳、亲切、鼓励 触摸：医疗性接触（手臂和肩），可使不安的人平静下来，感到安慰 术前心理指导： 即通过向患者提供正确的信息，减轻术前负面情绪，使病人的应激反应得到及时疏导和缓冲 术前评估 皮肤情况（弹性、完整性、过敏史） 周围血管情况（弹性、充盈度） 机能障碍（听力、视力、精神、肢体） 体型、身高、体重 生化、病毒学检查 手术护理 病人核对 病人保护 病人的保温护理 输血输液 手术物品清点 手术护理记录 特殊病人的护理 手术病人的核对 核对内容 核对时间 核对方法 核对内容 姓名、性别、年龄、身份识别号码（身份证号/住院号）、诊断、手术名称、手术部位、麻醉方式、药物过敏史、实验室检查结果、术中用药、皮肤情况等 核对时间 访视病人时 接病人时 病人到达手术室等候区时 病人进入手术间时 麻醉开始前 手术开始时 核对方法 核查病人腕带、接送单、病历 清醒病人：自述姓名、手术部位、手术名称 非清醒病人：与家属、护士、麻醉医师、手术医师朗读核对 手术安全核查表（Time out） 目的：避免手术错误，减少医疗事故的发生 核对时间：手术开始时（切皮前） 核对执行人：主刀医师、麻醉医师、手术护士 核对内容：病人姓名、手术名称、手术部位 核对原则 三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式 六核：访视病人时、接手术病人时、手术病人到达手术室等候区时、手术病人进入手术间时、麻醉开始前、手术开始时 手术病人的保护 接送途中的保护 使用有护栏的运输工具 站在病人头侧位置 确保病人舒适、温暖、不被伤害 保护各种管道通畅 必要时要求医生陪同 病人在手术间的保护： 及时使用约束带，防止坠床 病人不能单独留在手术间 麻醉诱导和清醒期间，护士应守候在病人身边 随时遮挡病人，保护病人的隐私 病人皮肤完整性的保护：预防术中压疮、电外科设备及消毒液的灼伤 手术病人的保温护理 手术中低体温的危害 增加伤口感染率 影响凝血功能 影响机体代谢 增加心血管并发症 延缓术后恢复 低体温可延长住院时间 术中低体温发生的原因 手术室低温环境 手术室环境的温度通常控制在22~24 °C 麻醉剂的应用 麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用 麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降 皮肤保温作用的散失 皮肤具有