病毒性肝炎传染病护理学课件.ppt

病毒性肝炎（viral hepatitis）;1、了解肝炎的发病机制 2、熟悉各型肝炎的传染源、传播途径 3、熟悉各型肝炎病毒标志物的临床意义（重点） 4、掌握急性肝炎、重型肝炎的临床表现（重点） 5、掌握各型肝炎的治疗及预防（重点） 6、掌握病毒性肝炎主要的护理诊断及护理措施（难点）;;;病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性疾病。 临床上以乏力、食欲不振、肝肿大和肝功能异常为其特点，部分病例出现黄疸，无症状感染多见。 甲、戊型肝炎为急性肝炎。乙、丙、丁型主要为慢性肝炎，且可发展为肝硬化和肝细胞癌。;肝炎的类型： 病毒性肝炎 酒精性肝炎 药物性肝炎 自身免疫性肝炎 化学性、中毒性肝炎 其他原因所致肝损害;主要肝炎病毒： Hepatitis A Virus （HAV); Hepatitis B Virus (HBV) Hepatitis C Virus (HCV); Hepatitis D Virus (HDV) Hepatitis E Virus ( HEV); 我国目前感染???、发病率最高，危害最大的传染病 总体人群HBV流行率57.63%； HBsAg携带率约7.18%，其中10%为慢性肝炎，3%将 发展为肝炎后肝硬化； 每年因肝病死亡约30万人，其中50%死于原发性肝癌，后者90%以上缘于病毒性肝炎； ;高流行性； 复杂的临床表现及疾病谱广； 严重病例病死率高； 目前尚缺乏特效治疗方法； 甲、乙型肝炎可用疫苗进行预防接种;（一）甲型肝炎病毒（HAV） 病毒分类　RNA病毒，27~32 nm 自愈性疾病　4~8周 重型肝炎　发生率 1% 血清型和抗体系统 IgM：抗体持续短 IgG：有保护性，持续终生 ;5. 肝内复制，粪便排出 粪便HAV意义： 阳性：现症感染，传染性 阴性：不能排除 6. HAV对外界抵抗力较强，耐酸碱，能耐56oC 30min，室温下可生存1周，60oC12h部分灭活，煮沸5min全部灭活;; 4. 形态和结构　 HBV颗粒，又称Dane颗粒 ⑴胞膜：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）肝细胞内合成，释放到血液中，本身无传染性，但有抗原性 ⑵核心：环状双股 DNA、DNA聚合酶、核心抗原、E抗原核心抗体（抗-HBc）;病原学和流行病学;Dane’s particle; 5. 常用的抗原抗体系统及标记物 （1）HBV DNA：出现在血液中，称游离型； 是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标 （2）乙肝两对半： HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-HBe 抗-HBc;乙型肝炎病毒标记物的临床意义 1）HBsAg与抗-HBs： HBsAg：HBV存在的间接指标，并不意味有肝炎；可在血清、唾液、乳汁、精液检出 HBsAg持续时间: 急性自限性感染1～6周 抗-HBs: 是一种保护性抗体；感染后或接种乙肝疫苗可产生抗体 ; 2）HBeAg与抗-HBe： HBeAg：有活动性复制和传染性 抗－HBe：自限性肝炎时，在HBeAg转阴后，抗－HBe出现，表示病毒复制减少;3）HBcAg与抗－HBc： HBcAg: 病毒复制的标记 抗-HBc: IgM型：急性和慢性肝炎急性发作期 IgG型：低滴度为过去感染的标志； 高滴度提示活动性复制;6. HBV对外界抵抗力很强，能耐60oC 4h及一般浓度的消毒剂，煮沸10min、65oC 10h或高压蒸气消毒可以灭活;病原学和流行病学; 项目名称 中文全称 定性结果： HBsAg 乙肝表面抗原 阴性 抗－HBs 乙肝表面抗体 阴性 HBeAg 乙肝e抗原 阴性 抗－HBe 乙肝e抗体 阴性 HBcAg 乙肝核心抗原 阴性 抗－HBc IgM 乙肝病毒核心抗体IgM 阴性;“两对半”分析举例;（三）丙型肝炎病毒（HCV） 归类　 RNA病毒，55 nm 变异性　多变异病毒 ，变异性最强 急性期多无明显症状 易转为慢性 ;5. 丙型肝炎标记物（1）血清免疫学标记： 抗－HCV：感染性的标记不是保护性抗体 （2）分子生物学标记： HCV RNA，治愈后消失 ;（四）丁型肝炎病毒（HDV） ⒈ 病毒性质 缺陷病毒 ⒉ 结构