冯正义ecmo抗凝及凝血 课件.pptVIP

ECMO中的抗凝;;（一）ECMO为何需要抗凝;生理凝血抗凝动态平衡;;ECMO与CPB对血液影响; Surface/X- Coating;ECMO启动凝血瀑布; ;Top 3: Bleeding /thrombsis 32% Infection 17% Oxygenator plasma leakage /hemolysis 16%;目标是预防临床中由于血液与大量的异物表面接触而形成血栓,维持促、抗凝动态平衡。 抗凝个体化原则。 明确ECMO中血栓形成的同时伴有凝血因子的消耗。 明确凝血因子\血小板在抗凝治疗中的角色。 ;（二）抗凝剂;肝素;;硫酸粘多糖 带负电荷 半衰期 30-45分钟 分子量 3,000- 30,000 从牛肺或猪肠粘膜中提取;Heparin – Half-life and Units ;肝素管理;Heparin practicalities(1);Heparin practicalities (2);个体化原则（1）-不同病情;个体化原则（2）-AT lll缺乏;其他抗凝剂-肝素替代品;;;ACT监测; ACT’s异常;;影响ACT因素;ACT﹠ APTT;Anti Xa;Hepar