脑梗死影像诊断与研究进展研究生选修课ppt课件.pptVIP

MRI表现 早期征象 血管流空消失 脑细胞肿胀，脑回增粗 FLAIR上，增粗的脑回呈稍高信号 DWI上，呈高信号 PWI上，呈低灌注 较晚期表现：T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号 左侧MCA急性栓塞 T2WI DWI MRA L MCA occluded 早期脑梗死 One month earlier Absent R ICA and MCA Acute R MCA occlusion 亚急性脑梗死 T1WI T2WI FLAIR DWI 亚急性期脑梗死 陈旧性脑梗死 小脑梗死 MRI不同序列诊断敏感性 DWI：最早约30min可显示缺血区高信号 3h阳性率为75％， 3h阳性率为100％ T2WI最早约8h显示高信号 T1WI 最早约16h出现异常低信号 Signal intensity Time stroke DWI T2WI 3-7 days DWI诊断脑梗死优缺点 敏感性高，特异性不高 假阳性: 出血 MS 脓肿 淋巴瘤或其他肿瘤 2 weeks后脑梗死在DWI为正常 脑梗死研究进展 主要集中于对超早期脑梗死的诊断 溶栓治疗时间窗为4－6小时 治疗目的挽救早期脑梗死的“缺血半暗带” 主要方法有： 弥散成像 灌注成像 波谱分析 DSC ml/100gr/min Temps 3H 12H 24H 10 22-18 14 可逆性 50-35 60 1H