心肌梗死ppt课件（精）.ppt

心肌梗死的心电图定位 前壁 MI V1-V4 下壁MI II、III、aVF 侧壁 MI I、aVL、V5,6 后壁MI V7-9 右室 MI V3R-V5R 定位诊断据特征性改变，尤其是病理性Q波 I、aVL—高侧壁 II、III、aVF—下壁 V1～V3—前间壁 V3～V5—局限前壁 V1～V6—广泛前壁 V5～V6—前侧壁 V7～V9—正后壁 V3R～V5R—右室 一般化验检查： 白细胞 血沉 CRP 血心肌坏死标志物增高： 肌红蛋白 CK-MB TnI / TnT 实验室检查 实验室检查 肌钙蛋白I/T ：首选检查项目，特异性高。发病6小时内阴性者，再过6小时复查。 CK-MB： CK-MB至少1次超过正常上限值2倍有诊断意义 CK-MB的改变呈动态升高后回落的过程，如持续增高而无动态变化，多提示其增高为非心脏因素造成 增高幅度用来判断心肌梗死面积大小，以及酶峰值提前辅助判断溶栓治疗是否成功。 附表 AMI的血清心肌标记物及其检测时间 项目 肌红? 蛋白 心脏肌钙蛋白 CK CK-MB cTNI cTNT 出现时间（h） 1～2 3～4 3～4 6 3～4 100％敏感时间（h） 4～8 8～12 8～12 8～12 峰值时间（h） 4～8 1