急性心肌梗死溶栓治疗金美娟ppt课件.pptVIP

急性心肌梗死溶栓治疗 金美娟 东阳人民医院心内科 病史 男性 45岁 突发胸闷、胸痛１小时 胸痛为压榨性疼痛，向左肩背部放射 高血压病史5年,未正规服药治疗； 否认糖尿病，高血脂病史； 无烟酒嗜好。 体格检查 T36.0℃ R24次/分 HR110次/分 BP120/90mmHg，急性痛苦貌，大汗，心界无扩大，心率110次/分，心律齐，未闻及杂音。 心电图 实验室检查 心肌酶谱 正常 肌钙蛋白 正常 诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病　 急性前间壁心肌梗塞　 　KILLIPⅠ级 高血压病Ⅰ级（极高危） 治疗 心电监护　吸氧　开通静脉通路 止痛：吗啡针３mg IV ×2次； 硝酸甘油针微泵应用； 阿司匹林、波立维各300mg立即口服 厄贝沙坦　150mg po QD,　 倍他乐克 12.5mg BID 立普妥 20mg QN 治疗 血运重建的策略 溶栓？ PCI？ 患者发病1小时 当时不具备急诊PCI的条件 治疗 溶栓治疗 尿激酶150万单位 治疗 溶栓后30分钟胸痛缓解 溶栓后半小时心电图 第二天心电图 I II III V1 V2 V3 aVR aVL aVF V4 V5 V6 实验室检查 ５小时 CPK CK-MB