急诊护理查房 课件.ppt

急诊科急性心肌梗死护理查房 赵雅笛 陈文 芮李娇 陈敏仪 急性心肌梗死 概念：是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多，红细胞沉降率加快、血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可发生心率失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。 临床表现： 疼痛：是最先出现的征状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，休息或服用硝酸甘油多不缓解，多有大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感。 心律失常：以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。 胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛。 低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而快，面色苍白，尿量减少，血压下降。 心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽。 病例： 患者陈洪添，性别男，82岁，患者诉2天前出现胸闷，一小时前胸闷加重，伴呼吸困难，有恶心呕吐，伴胸痛，由南村医院于2016年3月7号2：30转送我院。查体：T36.5℃P133次/分R18次/分BP150/85mmHg，意识状态正常，语言表达正常，大小便正常，睡眠正常，皮肤黏膜正常，无吸烟无嗜酒，无过敏史。遵医嘱予3:25送导管室进一步治疗。 辅助检查 血常规五