重症患者如何合理应用抗真菌药物ppt课件.pptVIP

重症患者如何合理应用抗真菌药物;Russell E. Lewis, PharmD；Current Concepts in Antifungal Pharmacology；Mayo Clin Proc. ? August 2011;86(8):805-817;重症患者侵袭性真菌感染流行病学现状 临床常用抗真菌药物特点 关于抗真菌药物的联合应用 重症患者念珠菌血症诊治策略 …………. 重症患者如何合理应用抗真菌药物？;重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南 –中华医学会重症医学分会;问题;相关概念;IFI危险因素;ICU念珠菌血症危险因素;ICU-- IFI危险因素;相关研究;How to select an antifungal agent in critically ill patients；Journal of Critical Care (2013) 28, 717–727; Lake Wakatipu and Queenstown.;问题;侵袭性肺曲霉病 念珠菌血症 ;肺曲霉流行病学;重症患者 IPA预后;长期用皮质激素的COPD 高剂量全身使用激素3weeks (e. g. prednisone equivalent 20 mg/day) 慢性肾衰RRT Liver cirrhosis/acute hepatic failure 近期溺水 Diabetes mellitus R. J. Trof et al Management of invasive pulmonary aspergillosis in nonneutropenic critically ill patients Intensive Care Med (2007) 33:1694–1703; ;曲霉分类;曲霉致病机制;肺曲霉病理临床; ; ; ; ;Semi-invasive (Chronic Necrotizing) Aspergillosis; ; ; ;肺曲霉与念珠菌影像区别;重症患者IPA影像学;肺曲霉病诊断;difficulties in timely diagnosis;问题; ;GM、βG、PCR;GM;Diagnosing invasive fungal disease in critically ill patients Critical Reviews in Microbiology, 2011; 37(4): 277–312;βG;PCR;CASE IN ICU;痰培养念珠菌阳性结果的意义;念珠菌病经验治疗;问题;抗真菌谱;肺曲霉病药物治疗;IA唑类治疗失败原因;欧洲、中国出现相关唑类包括voriconazole高度耐药曲霉的报告 唑类药物暴露可能导致曲霉新的耐药机制 或许与农业唑类杀菌剂使用相关; ;PHARMACOKINETIC药动学/ PHARMACODYNAMIC药效学;Ma?gorzata Mikulska Claudio Viscoli，Current Role of Echinocandins in the Management of Invasive Aspergillosis，Curr Infect Dis Rep (2011) 13:517–527;真菌联合用药;抗真菌药物机制;疗程;IA治疗两个基石;除了抗真菌药物还有什么？;问题;抗真菌药物毒副作用;肝肾功能不全患者抗真菌药物选择;肝功能不全时唑类药物选择;肝功能不全时唑类药物选择;肾功能障碍时药物选择;两性霉素B;;重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南 –中华??学会重症医学分会;总结--个体化方案