重症患者营养支持与护理ppt课件.ppt

; 营养支持概况;教学目标; 第一节 概 述 一、危重患者的代谢变化;一、危重患者的代谢变化; 基础能量消耗（BEE）是指人体在清醒安静 状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物和情绪的影响时的能量消耗。 静息能量消耗（REE）是指人体在卧床时的能量消耗。 ;危重症患者的代谢变化;危重症患者的代谢变化;危重症患者的代谢变化;促进 病人 康复; 三、营养支持的评估;营养支持的评估;;营养支持的评估;营养支持的评估;何时需要输注;2.体质指数BMI＝体重（kg）/[身高（m）]2 亚洲人正常值为 18.5—23 18.5为偏瘦 23.1—25为超重 25为肥胖 ; 营养需要量的确定;四、危重患者的营养支持原则; 危重患者的营养支持原则;危重患者的营养支持原则;肠内营养指南推荐意见;营养支持途径“金标准”的改变;;; 第二节 肠外营养支持护理 一、肠外营养的适应症与禁忌症;肠外营养概念 (parenteral nutrition PN) ;癌症 围手术期营养不良 肠道疾病 肾衰竭 肝功能不全 败血症 ;;外周静脉 中心静脉置管 静脉输液港 经外周静脉穿刺的中心静脉置管（PICC） ;置管途径： 经锁骨下静脉穿刺置管 经颈外静脉或颈内静脉置管 经股静脉置管（小儿多用）;三、肠外营养的并发症与护理; ; ; ;;导管脓毒症预防; ; ;;; 第三节 肠内营养支持护理 一、肠内营养的适应症与禁忌症 ;;肠内营养的重要性; ; 胃肠功能存在或部分存在，但不能进口正常摄食的重症患者 。 ---优先考虑EN;;二、肠内营养的途径;肠内营养途径选择图示;1.大剂量定时推注;2.间歇输注;肠内营养的输注方式;;四、肠内营养的并发症与护理;----误吸;5 X线检查;;; 机械性并发症;2）喂养管堵塞;; 原因 置管位置不当 病人咳嗽 病人自行将喂养管拔出;;2）腹泻(与管饲喂养有关); ; ;;心理护理; 肠内营养的管理与安全性评估;; 谢 谢 !