《耳鼻喉》ppt课件.ppt

学习内容;耳鼻咽喉科护理学 一、耳科疾病的主要症状和常用护理措施 （一）主要症状 1、耳漏（ear discharge） 2、耳聋（deafness） 3、耳鸣（tinnitus） 4、耳痛（otalgia） 5、眩晕（vertigo） ; (二)常见护理措施 1、提供安静舒适的环境 2、活动与休息 一般术前可适当活动，术后早期床上活动，早日下床活动。 3、饮食与营养 增加蛋白质饮食，多吃蔬菜与水果，保持大便通畅。 4、尊重患者、关心患者 尤其是耳聋患者;5、耳科常用诊疗技术 （1）外耳道冲洗法 患者侧坐，头偏斜健侧，耳垂下方放置一弯盘，护士左手将患侧耳廓轻轻向后上牵引。右手用吸满生理盐水的注射器向外耳道后上壁冲洗。;（2）外耳道清洁法 患者侧坐，拉直外耳道用镊子清除，对于分泌物先用粘有3%双氧水棉签清洗，再用干棉签擦干。注意动作轻柔，不要损伤外耳道皮肤和黏膜。;（3）耳部滴药法 患者侧坐，头偏斜健侧，清洗外耳道后，手持滴管，将药液滴入耳道内。患者保持原位3-4分钟。;（4）鼓膜穿刺法 患者侧坐，对光，75%酒精消毒外耳道，置入耳镜。用1ml注射器及5号针头，在鼓膜后下方穿刺鼓膜，抽出液体后注入相应的药物。;6、耳科手术前护理 （1）重视手术前患者的心理护理 （2）术前积极改善患者的全身状况 增加营养，劝告戒烟，适当活动，保持大便通畅等，注意有无发热、感冒、女患者有无月经来潮等。 （3）术前将应携带进入手术室的物品备齐 如X片、CT片、术中用药等。;（4）手术前一天应沐浴洗头，将耳周5-6cm 头发剃净。做鼓室成形术，应剪去耳毛，清洁外耳道及其周围皮肤，消毒后包扎。 （5）如局麻，术前学会吹口哨、鼓腮，以检查面神经损伤情况。术前给药，对术后应用特殊药物做皮试（如普鲁卡因、泛影葡胺），术前6小时禁食。;7、耳科手术后护理 全麻者清醒前去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。清醒后，平卧或侧卧，术耳向上，以免受压。按医嘱给半流食或软食，监测生命体征及有无面瘫和眼球震颤出现。注意耳部敷料，观察有无出血。敷料每日或隔日更换一次。慎用止痛剂，以免掩盖耳源性并发症的发生。术后给抗生素。鼓室成形术???，禁止擤鼻涕。麻黄素滴鼻，保持咽鼓管通畅。;二、鼻科疾病的主要症状和常用护理措施 （一）主要症状 1、鼻塞（nasal obstruction） 2、鼻漏（rhinorrhea） 3、鼻出血（epistaxis） 4、嗅觉障碍（dysosmia） 5、头痛 6、精神症状 长期鼻窦化脓性感染形成“脓毒性病灶”，导致各种精神神经症状。;(二)常见护理措施 1、提供安静舒适的环境 2、清理鼻腔分泌物 （1）掌握正确的擤鼻方法 （2）雾化疗法 （3）清除鼻塞 鼻黏膜肿胀、充血及鼻甲肥大引起的鼻塞，取半卧位，滴血管收缩剂。对鼻腔填塞引起的鼻塞，可保持口腔湿润减轻不适，多做解释工作。因鼻塞引起失眠者给安眠药。 3、止痛 ;4、预防潜在性出血 保持良好的卫生习惯；积极治疗有出血倾向的原发病；鼻黏膜干燥萎缩，应用润滑剂；鼻腔术后，取半卧位，减少头部血流量，并给予鼻部冷敷，以促进血管收缩；鼻出血或鼻腔术后患者，有阵发性打喷嚏或剧烈咳嗽时，护士应指导其做深呼吸。;5、预防潜在的感染 鼻腔填塞物尽早抽出（24-48小时）。病情需要可重新填塞；预防性应用抗生素；注意观察有无持续疼痛，流脓血鼻涕，体温升高等现象；作好口腔护理；给予高蛋白和多种维生素饮食。;6、鼻出血时的护理 （1）少量出血时清除血块，捏紧鼻翼数分钟，颈部或鼻部冷敷。麻黄素棉片放入鼻腔止血。 （2）大量鼻出血时应： A 绝对卧床，半卧位。 B 解除恐惧心理，观察出血量。 C 测血压、脉搏，准备填塞物品（前鼻孔、后鼻孔填塞）。 D 建立静脉通道。 E 必要时输血。;7、常用的操作技术 （1）剪鼻毛 患者头后仰，灯光焦点集中在患侧鼻孔，剪刀刃上涂凡士林，左手拇指将鼻尖向上推，右手持剪刀齐鼻毛根部剪去鼻毛，用凡士林棉签擦净，75%酒精清洁鼻前庭。;（2）鼻腔滴药法 取仰卧头低位，使鼻腔低于口及咽喉部。滴入药液3-4滴，轻轻捏鼻翼，2-3分钟后恢复正常体位。注意：药瓶口不得插入鼻孔，以免污染。; ?三、咽部疾病的主要症状和常用护理措施 （一）主要症状 1、咽痛（sore throat） 2、咽感觉异常（abnormal sensation of throat） 3、呼吸困难（dyspnea） 4、吞咽困难（dysphagia） 5、咽部充血 6、发声异常 7、扁桃体和腺样体肿大 8、假膜