病理学 肿瘤总论幻灯片ppt课件.pptVIP

肿瘤的复发：恶性肿瘤经过正规治疗，获得一段消退期或缓解期，后又重新出现同样肿瘤。 第二节 肿瘤的特征 核酸：肿瘤细胞中的DNA聚合酶和RNA聚合酶活性增高，核酸的合成代谢增强，使瘤细胞内的DNA和RNA含量增多。 蛋白质：肿瘤组织的蛋白质合成代谢和分解代谢都增强，但以合成代谢增强为主。可合成一些酶、激素和特异性肿瘤蛋白，作为肿瘤的特异性抗原或相关抗原，引起或参与机体的免疫反应。 糖：肿瘤组织在氧供应充足的情况下，也以无氧酵解为主。 酶：氧化酶常减少、蛋白分解酶增加；骨肉瘤的碱性磷酸酶增多等。 第二节 肿瘤的特征 代谢 因良、恶性肿瘤，发生部位的不同等因素，对机体影响不同，见良、恶性肿瘤区别。 1.局部压迫和阻塞 2.激素的作用 3.破坏组织器官的结构和功能 4.继发改变 出血、坏死。坏死时又易继发感染及伴发出血。 5.疼痛 6.恶病质（cachexia） 7.副肿瘤综合征 第二节 肿瘤的特征 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化成熟、异型性小，与起源组织相似，核分裂小，无病理性核分裂 分化不成熟、异型性大，与起源组织不相似，核分裂多见，常见病理性核分裂 生长速度 缓慢，病程长 较快或突然加快，病程短 生长方式 膨胀性生长，界清，有包膜，可活动 浸润性生长，界不清，无包膜，多固定 继发改变 较少发生坏死、出血 常见坏死、出血、溃疡 复发转移 不转移，术后少复发 常转移，术后多复发 机体影响 小，主要为局部压迫或阻塞，重要器官严重后果。 大，除局部压迫或阻塞，还可浸润破坏周围组织器官、并出血、感染、晚期恶病质 第三节 良、恶性肿瘤的区别 良性肿瘤命名： 部位或起源组织+“瘤” 如：纤维瘤 恶性肿瘤命名： 癌：起源上皮组织的恶性肿瘤 。 如：肠癌 肉瘤：起源间叶组织的恶性肿瘤 如：骨肉瘤 特殊命名： 1.以母细胞命名：如骨母细胞瘤（良）， 肾母 细胞瘤（恶） 2.以瘤命名的恶性肿瘤：如精原细胞瘤 3.在良性肿瘤前冠以恶性：如恶性畸胎瘤 4.以病命名：如：白血病 5.以人名命名：如：霍奇金氏病 6.以肿瘤细胞形态命名：如：燕麦细胞癌 第四节 肿瘤的命名和分类 1.分级 Ⅰ级（高分化） Ⅱ级（中分化） Ⅲ级（低分化） 2.分期 T（肿瘤大小）：T1~T4 N（淋巴结转移）:N0（无转移）、 N1 ~N3 M（血道转移）:M0 （无转移） 、M1 第五节 肿瘤的分级和分期 1.黏膜白斑 2.子宫颈糜烂 3.纤维囊性乳腺病 4.结肠、直肠腺瘤 5.慢性溃疡性结肠炎 6.慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 7.皮肤慢性溃疡 8.乳头状瘤 第六节 癌前病变、上皮内瘤变和原位癌 1.癌前病变或癌前疾病：某些具有恶变潜在可能性的良性病变或疾病，长期存在有可能转变为恶性肿瘤。 常见癌前病变 第六节 癌前病变、上皮内瘤变和原位癌 2.上皮内瘤变（异型增生）是指上皮细胞出现异常增生，增生的细胞呈现一定程度的异型性，但在诊断上还不能确立为癌。 上皮内瘤变Ⅰ级：增生的异型上皮细胞累及上皮全层下1/3; 上皮内瘤变Ⅱ级：累及上皮全层下2/3; 上皮内瘤变Ⅲ级：累及全层上皮的2/3以上。 3.原位癌（carcinoma in situ） 是指累及上皮全层的癌变，尚末突破基底膜，局限于粘膜上皮层内、皮肤表皮层内、腺体内的非浸润性癌。 第六节 癌前病变、上皮内瘤变和原位癌 上皮组织肿瘤 良性 恶性 基底细胞癌 乳头状瘤 腺瘤 鳞状细胞癌 腺癌 移行细胞癌 第七节 常见肿瘤举例 间叶组织肿瘤 良性 恶性 纤维瘤 脂肪瘤 脉管瘤 平滑肌瘤 骨瘤 软骨瘤 纤维肉瘤 脂肪肉瘤 横纹肌肉瘤 平滑肌肉瘤 骨肉瘤 恶性淋巴瘤 白血病 第七节 常见肿瘤举例 神经组织肿瘤 周围神经 中枢神经 其它 神经纤维瘤 神经鞘瘤 色素痣 恶性黑色素瘤 畸胎瘤 星形胶质细胞瘤 脑膜瘤 第七节 常见肿瘤举例 癌与肉瘤的区别 癌（carcinoma） 肉瘤（sarcoma） 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，多见于40岁以上成年人 较少见，多见于青少年 大体特点 切面粗颗粒，质硬 切面细腻，鱼肉样，质软 组织特点 癌细胞呈状巢 分布，主、间质分界清楚 肉瘤细胞弥漫性分布，主、间质分界不清楚 转移 淋巴道为主 血道为主 网状纤维染色 癌巢周围有网状纤维围绕 每个瘤细胞周围有网状纤维围绕 上侧： 肝癌。肝被膜下有一圆形，灰白色肿物，界清，但无包膜，质硬，粗糙 下侧：纤维肉瘤，呈结节状，与正常组织界尚清，无完整包膜，灰白色，质细腻，似鱼肉状 癌与肉瘤区别 上侧：癌细胞排列成大小不等、形态不一的癌巢，肿