糖尿病肾病慢性肾衰竭患者的护理ppt课件.ppt

目录;42床，杨某邦，男，83岁，住院号180364，于26年前无明显诱因出现口干，多饮，多尿，拟“糖尿病”予口服药治疗，22年前改用胰岛素治疗，空腹血糖维持在6.0mmol/l-7.0mmol/l间。4年前患者乏力、纳差、皮肤瘙痒，到我院就诊诊断糖尿病肾病、慢性肾衰竭，2年前行右前臂动静脉内瘘术，现于门诊行维持性血透治疗。近3天自诉右上腹疼痛，呕吐胃内容物，1天前患者出现胸闷、气促，活动后加重，伴呼吸困难，有端坐呼吸，伴咳嗽、咳痰，痰难咳出，为白色粘稠痰，无胸痛，无畏寒、发热，无反酸、嗳气。为求进一步治疗来我院门就诊，门诊拟“糖尿病肾病 CKD5期，急性左心衰”收入我科。;既往史：糖尿病史26年，2003年起予胰岛素泵治疗。“高血压病”20余年，口服降压药治疗，近期予“拜新同30mg bid、氯沙坦钾50mg bid、盐酸特拉唑嗪2mg bid”，自诉血压多在130-140/70-80mmHg。有“冠心病、胆囊结石伴慢性胆囊炎、左肾囊肿、前列腺增生”病史。曾因阑尾炎行阑尾切除术。曾行双眼白内障手术。自诉对”磺胺类药物，北芪”过敏。;体温：37.0℃，呼吸：21次/分，心率：85次/分，血压：203/92mmHg，神清，慢性病容，颈静脉无怒张，颜面无水肿，双肺呼吸音粗，双肺可未及散在湿性啰音，律齐，心律85次/分，心界向左下扩大，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，右上腹、脐周压痛明显，无反