系统性抗真菌药物的安全性比较ppt课件.pptVIP

抗真菌药物与临床常用药的相互作用 两性霉素B的药物相互作用是可预知的，主要是由于肾毒性和电解质紊乱造成的。 唑类的药物相互作用主要是由于抑制或作为细胞色素P450的底物而发生的。唑类药物与老年病人常用的镇静剂、止痛剂、心血管药物、部分抗生素等存在药物相互作用。 棘白菌素类具有独特的抗真菌作用机制，不是细胞色素P450酶可评估的底物、抑制剂或诱导剂，棘白菌素类药物和老年病人常用的药物具有很少的药物相互作用。 1. Gubbins PO, Expert Opin Pharmacother, 2005; 6(13):2231-2243 2. Chen SC, Drugs 2011; 71 (1): 11-41 镇痛药物与抗真菌药物的相互作用 药物 相互作用 建议 美沙酮 氟康唑增加美沙酮的血药浓度； 氟康唑合用时需调整美沙酮剂量； 伏立康唑增加R-美沙酮Cmax31%，AUC47%；S-对映异构体Cmax65%，AUC103%； 伏立康唑密切监测美沙酮不良事件和毒性(QT间期延长)，必要时降低美沙酮剂量 阿芬太尼芬太尼 氟康唑显著延迟芬太尼清除 ，血药浓度升高导致呼吸抑制；已有1例死亡病例报道可能与两药合用有关，患者死于芬太尼中毒； 氟康唑使阿芬太尼清除速度与分布容积减少且半衰期延长 氟康唑需要调整阿芬太尼的用药剂量 伏立康唑↑阿芬太尼的AUC6倍 伏立康唑合用时，减少短效阿