耐药革兰阳性菌感染及治疗 ANTIBIOTIC RESISTANT GRAM ppt课件.pptVIP

1. Boyce JM. Clin Updates Infect Dis. 2003 ;6:1-6 导致HA-MRSA感染升高的危险因素1 既往使用过抗生素，特别是： 氟喹诺酮类/氨基糖苷类/头孢菌素类 长期住院 ICU患者 严重基础疾病 皮炎,如湿疹 烧伤病房患者 胰岛素依赖型糖尿病 长期腹膜透析/血液透析 静脉注射毒品 MRSA – HA vs. CA 社区获得 MRSA) 年轻人多见. 高危人群 – 运动员、犯人、男同性恋、吸毒者等。 易造成皮肤软组织感染。 非多重耐药。 医院获得 MRSA 免疫力低下或住院患者多见 肺炎、败血症、导管相关感染等。 多重耐药 Comparison of HA and CA MRSA Bartlett JG. www.medscape;May 2004 VISA 和 VRSA 万古霉素中敏金黄色葡萄球菌（Vancomycin intermediate susceptible Staphulococcus aureus, VISA) 最早发现于日本和美国. 由于糖肽生成异常造成细胞壁增厚，减少药物与细胞膜的接触。 万古霉素耐药金黄色葡萄球菌（Vancomycin resistant Staphylococcus aureus, VRSA) – MIC 32ug/ml 耐药基因来自VRE. 万古霉素不能与末端肽结合。 目前我国未发现VRSA！