基层医师培训重症患者的营养支持策略ppt课件.pptVIP

重症患者的营养支持策略贵州省人民医院 ICU;;主要内容;营养支持的目的; 危重病人的代谢改变;能量代谢的改变;;在严重应激状态下，组织的消耗或代谢的异常非外源性营养所能纠正 Cerre提出代谢支持的概念，主张在为危重患者提供必要的营养底物的同时，必须充分考虑到尽量不增加机体各器官的负荷 ;危重病人营养支持总目标;营养状态评定;营养状态评定;营养状态评定;营养状态评定; ;;营养支持途径;肠内营养意义;营养支持途径选择; If the gut works,use it生命在于运动，肠道也一样;营养支持途径选择;肠内营养支持的时机;营养支持时机;肠内营养禁忌;经空肠营养;危重病人能量需要;危重病人能量供给目标;营养底物;碳水化合物;碳水化合物;脂肪乳剂;脂肪乳剂;氨基酸;氨基酸;维生素及微量元素;TPN的适应症;TPN能量和营养物质的供给;全合一营养液(AIO);全合一的优点;胰岛素的使用;特殊营养物的应用;谷胺酰胺;谷胺酰胺;精氨酸;鱼油;肠外营养并发症;肠外营养并发症;肠外营养并发症;肠外营养并发症;肠外营养并发症;肠内营养的给予途径-口服;鼻胃管：通过鼻饲进行肠内营养。适用与大多数短期营养支持的病人。缺点是返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加。 鼻肠（空肠）管：通过鼻饲进行肠内营养。适用与有胃反流或肺误吸风险的病人。优点是返流与误吸的发生率降低，病人对肠内营养的耐受性增加。 胃造口管（经皮内镜下或腹部手术过程中）：长期管饲的病人。优点是去除了鼻管，减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症，可长期留置营养管； 空肠造口管（经皮内镜下或腹部手术过程中） ：其优点除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症外，减少了返流与误吸风险，并在喂养的同时可行胃十二指肠减压；尤其适合于有误吸风险、胃动力障碍、十二指肠郁滞等需要胃十二指肠减压的重症病人。 ;肠内营养的方式与应用;肠内营养并发症;谢谢！