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外科及危重患者肠内营养支持的最佳方案ppt课件
外科及危重患者肠内营养支持的最佳方案 ;;外科/危重患者营养不良影响的后果;欧洲肠外肠内营养学会指南：关于外科患者的肠内营养;营养风险评估;;;营养危险评估可预测结果;Guide to combining EN-PN;SIRS-CARS 的炎症反应;早期肠内营养刺激肠道免疫; 创伤患者早期肠内营养使炎性因子快速归于正常 ;肠内营养可改善患者通气时的血流动力学 ;2006年欧洲肠外肠内营养学会有关肠内营养的指南: 早期开始肠内营养 ( 12 to 24h);如何在24～48小时内开始肠内营养;如何评价胃肠不耐受: GRV (胃残余容积);早期肠内营养( 6 h) 与延迟肠内营养(24h) 对喂养耐受性改善的比较;Engel, Clin Nutr 2003;22:187-92 ;Villet S, et al. Clin Nutr 2005; 24: 502-9.;什么是评分？;早期肠内营养可刺激肠道免疫;应用胃肠动力药协助肠内营养支持;联合应用肠内/外营养可达成目标;肠内/外营养联合应用的益处;;;;如何更好地实施肠内营养;胃肠蠕动减弱的处理;肠内营养禁忌症;根据患者的需要选择肠内营养制剂;高蛋白肠内营养制剂(占能量的20%)可改善瘦体组织的丢失:;;优化的脂肪酸组份改善高分解代谢疾病的肠内营养耐受性;相对于LCT更容易消化及吸收 ;高血糖症和标准肠内营养 - 与美国糖尿病学会2007年指南的比较;Stürmer W. et al, Clinical Nutrition 13: 221 – 227, 1994;;评估胃肠功能和肠内营养的可行性
当胃肠功能合适时，应尽早开始肠内营养
当肠内营养不足时，应随时补充肠外营养
通过改善肠内喂养策略，优化肠内营养支持
早期开始，刺激肠道免疫
促动力药物刺激胃肠蠕动
不间断地监测和反复评估
较高的胃残余容积评估标准
选择合适的特异性的EN配方;
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